苯及其衍生物、砷及其化合物、重金属类毒物（以铅为例）可致再生障碍性贫血，苯等职业接触及生活接触会抑制骨髓造血等；砷职业接触及农业接触会损伤骨髓造血微环境等；铅在相关行业及生活中接触会影响血红素合成等，儿童对铅等毒物更敏感，肝肾疾病者接触铅易蓄积加重造血系统损伤。
一、苯及其衍生物
1.接触途径
职业接触：在石油化工、染料制造、橡胶加工等行业工作的人员易接触苯。例如，在苯的生产、储存和使用过程中，工人如果没有做好防护措施，就会通过吸入含有苯的空气而暴露于苯。生活中，长期接触含苯的有机溶剂，如一些劣质的装修材料中可能含有苯系物，也会通过呼吸道和皮肤接触进入人体。
对造血系统的影响机制：苯及其代谢产物可以抑制骨髓造血干细胞的增殖和分化。苯在体内经过代谢转化为酚类等物质，这些物质可以直接抑制DNA合成，干扰骨髓细胞的正常有丝分裂，导致造血干细胞数量减少，进而影响红细胞、白细胞和血小板的生成。研究表明，长期接触苯的人群，其外周血全血细胞减少的发生率明显高于普通人群，再生障碍性贫血的发病风险也随之增加。
不同人群的易感性：长期从事苯相关职业且防护不佳的人群，如年轻的化工工人，由于其身体代谢和免疫功能相对处于活跃状态，但长期接触苯这种有害物质，更容易受到苯的损伤。而儿童由于身体处于生长发育阶段，对苯等毒物的代谢和解毒能力相对较弱，接触苯后发生再生障碍性贫血的风险可能更高。
二、砷及其化合物
1.接触来源
职业接触：在开采和冶炼含砷矿石的行业，如砷矿的开采、砷化物的生产等工作环境中，工人会接触到砷及其化合物。例如，砷矿的开采过程中，矿石的破碎、研磨等操作会产生大量含砷粉尘，工人吸入后可导致砷中毒。此外，一些使用砷制剂作为农药的农业生产活动中，接触农药的农民也可能通过皮肤接触或吸入农药雾气而接触砷。
对造血系统的作用：砷及其化合物可以损伤骨髓造血微环境和造血干细胞。砷可以抑制骨髓基质细胞的生长和功能，影响造血干细胞的生长因子的分泌，从而干扰造血干细胞的正常分化和增殖。动物实验发现，长期摄入砷的动物会出现骨髓增生低下，外周血三系细胞减少的情况，与再生障碍性贫血的骨髓表现有相似之处。
特殊人群情况：孕妇如果接触砷，砷可以通过胎盘屏障影响胎儿的造血系统发育，增加胎儿日后发生再生障碍性贫血的潜在风险。老年人群由于身体机能下降，对砷的代谢能力减弱，接触砷后更易蓄积，导致造血系统受到更严重的损害，发生再生障碍性贫血的可能性增加。
三、重金属类毒物
1.铅
接触途径：在铅矿开采、铅冶炼、蓄电池制造等行业工作的人员容易接触铅。生活中，长期使用含铅的化妆品、接触含铅的玩具等也可能导致铅暴露。例如，一些老式的含铅油漆，如果家庭装修后没有彻底通风，儿童可能会通过手-口接触含铅油漆而摄入铅。
对造血系统的影响：铅可以抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶等多种酶的活性，影响血红素的合成。同时，铅还可以干扰骨髓细胞的有丝分裂，破坏骨髓造血微环境。研究显示，铅中毒患者的骨髓象往往表现为增生低下，外周血红细胞、白细胞和血小板计数降低，与再生障碍性贫血的血液学改变有相似之处。
不同人群差异：儿童正处于生长发育阶段，血脑屏障和血-骨髓屏障发育不完善，对铅的毒性更敏感，接触铅后更容易出现造血系统的损害，发生再生障碍性贫血的风险高于成年人。而患有肝肾疾病的人群，由于肝肾功能受损，对铅的代谢和排泄能力下降，接触铅后更易蓄积，加重对造血系统的损伤。
