小儿缺铁性贫血是小儿最常见贫血类型，因铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多致铁缺乏致血红蛋白合成减少引发。有一般、髓外造血、非造血系统表现，辅助检查有血常规及铁代谢检查，诊断靠病史、表现、血象等，需与其他贫血鉴别，治疗包括饮食调整和铁剂治疗，预防要从孕母、婴儿、幼儿儿童等方面着手，特殊人群有不同注意事项。
一、定义与发病机制
小儿缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少引起的一种贫血，是小儿贫血中最常见的类型。铁是合成血红蛋白的重要原料，当铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多时，可导致体内铁缺乏，影响血红蛋白合成，进而引发贫血。婴幼儿生长发育迅速，对铁的需求量大，若饮食中铁供应不足，易发生缺铁性贫血；早产儿、双胎等由于先天储铁不足，更易出现该病症。
二、临床表现
1.一般表现：皮肤、黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显。易疲乏无力，不爱活动。
2.髓外造血表现：年龄较小患儿可出现肝、脾轻度肿大；年龄较大儿童可出现类似营养不良的表现，如体重不增等。
3.非造血系统表现
消化系统：可出现食欲减退，少数有异食癖（如喜食泥土、墙皮等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩。
神经系统：表现为烦躁不安或萎靡不振，年长儿可出现精神不集中、记忆力减退等。
免疫系统：患儿抵抗力降低，易患感染性疾病。
三、辅助检查
1.血常规：呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。血红蛋白降低比红细胞减少明显。
2.铁代谢检查
血清铁蛋白：是体内储存铁的指标，反映体内储铁情况，在缺铁的铁减少期即已降低，是诊断缺铁性贫血的敏感指标。
血清铁：降低；总铁结合力增高；转铁蛋白饱和度降低。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据病史，尤其是喂养史、临床表现和血象特点，一般可作出初步诊断。进一步作有关铁代谢的生化检查有确诊意义。必要时可行骨髓穿刺检查。
2.鉴别诊断：需与地中海贫血、慢性病贫血、铁粒幼细胞性贫血等相鉴别。地中海贫血多有家族史，呈小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白正常或增高，血红蛋白电泳异常等可资鉴别；慢性病贫血多有慢性炎症、感染或肿瘤等基础疾病，血清铁降低，但总铁结合力正常或降低，铁蛋白增高；铁粒幼细胞性贫血是由于铁利用障碍引起，骨髓中铁粒幼细胞增多，可见环形铁粒幼细胞。
五、治疗
1.饮食调整：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如瘦肉、动物肝脏等，婴儿辅食可添加铁强化食品。
2.铁剂治疗：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法，常用药物有硫酸亚铁等。
六、预防
1.孕母保健：孕母应多吃含铁丰富的食物，妊娠后期可适当补充铁剂。
2.婴儿喂养：提倡母乳喂养，足月儿从4个月左右开始（不晚于6个月），及时添加含铁丰富的辅食。早产儿、低出生体重儿宜自2个月左右给予铁剂预防。
3.幼儿及儿童饮食：幼儿及儿童应注意饮食均衡，保证摄入足够的铁，避免挑食、偏食。
七、特殊人群注意事项
1.早产儿：由于先天储铁不足，更易发生缺铁性贫血，应更早开始关注铁的摄入，可在医生指导下提前进行铁剂预防。
2.患有慢性疾病的小儿：慢性疾病可能影响铁的吸收、利用等，需密切监测铁代谢指标，及时发现并处理可能出现的缺铁性贫血，同时要积极治疗基础慢性疾病。
3.饮食偏嗜的儿童：对于有异食癖等饮食偏嗜的儿童，家长要及时纠正其不良饮食习惯，避免因异常饮食导致铁摄入不足或其他营养问题，影响生长发育，增加患缺铁性贫血等疾病的风险。
