再生障碍性贫血患者会出现贫血、出血、感染相关表现。贫血表现为面色苍白、头晕、活动后心悸气短等,不同年龄段患者表现有差异;出血包括皮肤黏膜出血(如瘀点、瘀斑、鼻腔出血、牙龈出血等,不同人群表现有别)和内脏出血(如消化道出血、泌尿系统出血、颅内出血等,颅内出血最严重);感染常见呼吸道(发热、咳嗽、咳痰等)、口腔(口腔黏膜溃疡、疼痛、口臭等)、泌尿系统(尿频、尿急、尿痛等)感染,不同年龄患者感染表现不同。
一、贫血相关表现
再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭,导致红细胞生成减少,从而出现贫血症状。常见的有面色苍白,这是因为贫血使得面部皮肤的血液灌注减少,呈现出苍白的外观;头晕也是较为常见的表现,主要是由于脑部供血不足引起,患者会感觉头部昏沉、眩晕;活动后心悸气短,在进行轻微活动时,身体对氧气的需求增加,而贫血状态下氧气运输能力下降,心脏需要更努力地工作来满足身体需求,所以会出现心悸,呼吸也会变得急促。不同年龄段的患者,贫血表现可能有差异,儿童可能还会表现为生长发育迟缓,因为贫血影响了身体的正常代谢和营养供应,不利于儿童骨骼和各器官的正常生长;女性患者可能在月经周期方面出现紊乱,因为身体整体的营养和代谢状态受到贫血影响,进而干扰了内分泌系统对月经的调节。
二、出血相关表现
1.皮肤黏膜出血:患者的皮肤会出现瘀点、瘀斑,这是因为血小板减少,凝血功能出现障碍,血液容易从血管内渗出到皮肤下形成。常见的部位有四肢、躯干等部位。鼻腔出血也较为常见,由于鼻腔黏膜比较脆弱,血小板减少时容易发生破裂出血;牙龈出血也是再生障碍性贫血患者常见的出血表现之一,在刷牙或进食时容易出现牙龈渗血。对于儿童患者,皮肤黏膜出血可能更需要家长密切观察,因为儿童往往不太会准确表达身体的不适,家长要注意孩子皮肤是否有异常的斑点、瘀斑,以及是否有鼻出血、牙龈出血等情况;女性患者在生理期时,可能会出现月经量增多的情况,这也是出血表现的一种,因为生理期本身就有子宫出血,而再生障碍性贫血导致的血小板减少会进一步影响凝血,使得月经量较正常情况增多。
2.内脏出血:严重的再生障碍性贫血患者可能会出现内脏出血,如消化道出血,表现为呕血、黑便,这是因为胃肠道黏膜下的血管破裂出血,血液进入消化道;泌尿系统出血可表现为血尿,尿液中含有红细胞,通过尿常规等检查可以发现;颅内出血是最为严重的出血表现,患者会出现头痛、呕吐、意识障碍等症状,由于颅内是重要的生命中枢所在,颅内出血会严重危及患者的生命,无论是哪个年龄段的患者,颅内出血都是非常危险的情况,需要立即进行抢救处理。
三、感染相关表现
由于再生障碍性贫血患者的白细胞减少,机体的免疫功能下降,容易发生感染。常见的感染部位有呼吸道,患者会出现发热、咳嗽、咳痰等症状,发热是因为机体受到病原体侵袭后,免疫系统发动免疫反应产生的体温升高,咳嗽、咳痰是呼吸道受到感染后,呼吸道黏膜分泌增加以及炎症刺激引起的;口腔感染也比较常见,患者会出现口腔黏膜溃疡、疼痛、口臭等表现,口腔是食物进入人体的门户,容易接触到各种病原体,白细胞减少时容易发生感染;泌尿系统感染可表现为尿频、尿急、尿痛等症状,这是因为泌尿系统黏膜受到细菌等病原体感染引起的炎症反应。不同年龄的患者感染表现有所不同,儿童患者由于自身免疫力相对较低,感染可能进展较快,需要密切关注体温变化和其他伴随症状;老年患者感染后可能发热症状不典型,容易被忽视,要注意观察其精神状态、食欲等一般情况的变化,因为老年患者各器官功能衰退,感染后身体的代偿能力较差。



