胃癌症状多样，早期常无明显症状，随病情进展，有消化道症状如消化不良、食欲减退、呕血黑便；疼痛相关症状如上腹部疼痛；全身症状如体重减轻、贫血；转移相关症状如淋巴、肝、腹膜转移相关表现；特殊人群中老年患者症状不典型易被忽视，女性患者无本质区别，不良生活方式及有家族史人群需警惕，其症状或因情况不同有差异。
消化道症状：
消化不良：较为常见，表现为上腹部饱胀不适、隐痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，易被患者误认为是胃炎、胃溃疡等普通消化道疾病而被忽视。例如部分患者会长期有进食后饱胀感，且症状时轻时重，持续不缓解。这是因为胃癌会影响胃的正常消化功能，导致胃蠕动减慢、消化液分泌异常等。
食欲减退：患者可逐渐出现食欲下降，对食物的兴趣减低，食量明显减少。这与肿瘤消耗机体能量、胃内环境改变影响食欲有关。
呕血与黑便：当胃癌病灶侵蚀胃内血管时，可引起不同程度的出血。少量出血时，粪便隐血试验呈阳性；出血量较多时，可出现黑便；若出血速度快且量较大，可出现呕血，呕吐物多为暗红色血液或咖啡样物质。例如有的患者会出现间断性黑便，颜色像柏油样，这是因为血红蛋白中铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁所致。
疼痛相关症状：
上腹部疼痛：是胃癌常见症状之一，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等，开始时疼痛无明显规律，随着病情发展，疼痛发作逐渐频繁且持续时间延长。疼痛的产生与肿瘤生长刺激胃黏膜、侵犯周围组织等有关。比如有些患者上腹部疼痛呈持续性，且疼痛程度逐渐加重，服用一般的胃药难以缓解。
全身症状：
体重减轻：由于肿瘤消耗体内营养物质，加上患者食欲减退、消化吸收功能受到影响，会出现体重进行性下降，患者可在短期内明显消瘦，伴有乏力、疲惫等表现。例如部分患者在几个月内体重下降5-10公斤甚至更多。
贫血：长期慢性出血、肿瘤导致的营养不良等因素可引起贫血，患者表现为面色苍白、头晕、乏力等。贫血程度可因出血量及出血速度不同而有所差异，严重时会影响患者的活动耐力和日常生活。
转移相关症状：
淋巴转移相关症状：胃癌细胞可通过淋巴道转移至周围淋巴结，若转移至左锁骨上淋巴结，可在左锁骨上触及肿大、坚硬且固定的淋巴结。
肝转移相关症状：如果发生肝转移，患者可能出现右上腹疼痛、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、肝大等症状，这是因为肿瘤转移至肝脏后，影响肝脏的正常功能，导致胆红素代谢异常等。
腹膜转移相关症状：当胃癌发生腹膜转移时，可出现腹水，表现为腹部膨隆、腹胀等，还可能伴有腹痛加剧等情况。
特殊人群情况：
老年患者：老年胃癌患者症状往往不典型，可能更多表现为消化不良、食欲减退、体重下降等非特异性症状，容易被忽视或误诊为其他老年常见疾病，如慢性胃炎、胆囊炎等。而且老年患者身体机能下降，对疼痛等不适的感知可能不如年轻人敏感，所以需要更加仔细地观察和排查。
女性患者：在症状表现上与男性患者并无本质区别，但需要注意结合女性的生理特点，比如月经情况等一般不会受胃癌直接明显影响，但胃癌导致的全身状况改变可能会间接影响女性的身体状态。
有不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、高盐饮食、进食过快过烫等人群患胃癌风险较高，其出现相关症状时更应警惕胃癌可能。例如长期酗酒者胃黏膜长期受到酒精刺激，更容易发生胃黏膜损伤、炎症等，进而增加胃癌发生几率，当出现消化道症状时要重点排查胃癌。
有胃癌家族史人群：这类人群患胃癌的风险相对较高，若出现消化道不适等症状，应尽早进行相关检查，因为遗传因素可能使他们在相同环境因素下更易发生胃癌，所以需要更加密切关注自身身体状况，及时进行筛查。
