尿失禁是尿液不自主溢出的现象,分为急迫性、压力性、充盈性、功能性尿失禁四种类型。泌尿系统疾病如膀胱炎、前列腺增生、尿道狭窄;神经系统疾病如脑卒中、脊髓损伤、阿尔茨海默病;妇科疾病如子宫脱垂、盆腔肿瘤等可引起尿失禁。
一、尿失禁的类型
1.急迫性尿失禁
特点:伴有强烈尿意的不自主排尿,常由膀胱过度活动症等引起,患者有很强烈的排尿欲望,难以控制尿液排出。例如,膀胱受到炎症刺激、神经系统病变影响膀胱感觉等情况都可能导致急迫性尿失禁。在年龄方面,老年人由于神经系统功能减退等原因相对更易出现,女性可能因盆底肌功能等因素有较高发生率。生活方式上,大量饮水、摄入咖啡因等刺激性饮料可能诱发。
2.压力性尿失禁
特点:腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等)出现不自主排尿,常见于经产妇、绝经后女性等。因为妊娠、分娩等因素可能导致盆底肌损伤,绝经后雌激素水平下降也会影响盆底组织的支持功能,使得尿道括约肌等功能受损,腹压增加时尿液漏出。年龄增长会使盆底组织逐渐松弛,增加压力性尿失禁的发生风险,女性相对男性更易患压力性尿失禁。
3.充盈性尿失禁
特点:膀胱过度充盈,超过尿道阻力导致尿液不自主流出,常见于前列腺增生等疾病引起的尿道梗阻,使得膀胱内尿液无法完全排出,膀胱持续充盈,压力超过尿道阻力后尿液溢出。老年人前列腺增生较为常见,从而易引发充盈性尿失禁,男性相对女性更易因前列腺问题出现此类情况。
4.功能性尿失禁
特点:患者有排尿的意愿,但由于身体功能障碍等原因无法到达厕所而发生尿失禁,例如认知障碍患者可能不记得去排尿,肢体残疾患者无法自主到达厕所等。各年龄段都可能发生,特别是有认知障碍的老年人、肢体残疾的人群等,生活方式上如果存在行动不便等情况会增加风险。
二、可引起尿失禁的疾病
1.泌尿系统疾病
膀胱炎:膀胱黏膜受到细菌等病原体感染,炎症刺激导致膀胱敏感性增高,出现急迫性尿失禁等情况。多见于女性,因为女性尿道短,容易发生细菌逆行感染,性生活、个人卫生不良等是诱因。
前列腺增生:男性前列腺增生会压迫尿道,导致尿路梗阻,引起尿液潴留,进而出现充盈性尿失禁,随着年龄增长,男性前列腺增生的发病率逐渐升高。
尿道狭窄:各种原因导致尿道管腔变窄,如外伤、先天性尿道发育异常等,会影响尿液排出,导致膀胱内压力变化,引发尿失禁。各年龄段都可能因不同原因出现尿道狭窄,外伤等因素在青壮年中可能更常见。
2.神经系统疾病
脑卒中:脑血管意外导致脑部神经损伤,影响对膀胱的神经控制,可能出现尿失禁等排尿功能障碍。老年人是脑卒中的高发人群,发病后可能出现包括尿失禁在内的多种排尿异常。
脊髓损伤:脊髓受到外伤、病变等影响,会disrupt神经传导,导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能失调,引起尿失禁。任何年龄段都可能因外伤等原因导致脊髓损伤,脊髓损伤后神经功能恢复困难,尿失禁问题较难解决。
阿尔茨海默病:这是一种进行性认知功能减退的疾病,患者可能出现认知障碍,无法正确感知尿意或无法控制排尿行为,导致功能性尿失禁等情况,多见于老年人。
3.妇科疾病
子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降,严重时可能影响膀胱等周围器官的功能,导致尿失禁。经产妇、多产女性等发生子宫脱垂的风险较高,年龄增长也会增加子宫脱垂的可能性,进而引发尿失禁相关问题。
盆腔肿瘤:盆腔内的肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等,可能压迫膀胱等泌尿系统器官,影响尿液的正常排出,导致尿失禁。各年龄段女性都可能因盆腔肿瘤出现此类情况,肿瘤的性质和大小等会影响对膀胱的压迫程度及尿失禁的严重程度。