癌症骨转移患者压疮的预防与护理需从多方面进行，包括至少每2小时评估皮肤情况、定时变换体位并使用辅助工具、每日温水清洁保湿皮肤、制定营养计划、对患者及家属进行健康教育，若出现压疮早期迹象及时处理，加重或异常及时报告医护人员。
一、皮肤评估与监测
1.评估频率：对于癌症骨转移患者，由于长期卧床等原因易发生压疮，应至少每2小时评估一次皮肤情况，包括皮肤的颜色、温度、完整性、有无红肿、硬结等。对于高危人群（如营养状况差、感觉障碍、活动能力受限等）需增加评估频率。例如，营养状况差的患者皮肤修复能力弱，更易出现压疮，需密切关注；感觉障碍患者无法及时感知皮肤受压情况，需更频繁评估。
2.评估内容细节：详细检查骨隆突部位，如骶尾部、足跟、髋部、肘部等，观察皮肤是否有红斑，若红斑在解除压力30分钟后仍不消退，提示局部皮肤已受损。同时评估患者的整体营养状况，包括体重、白蛋白水平等，营养状况差会影响皮肤的韧性和修复能力。
二、体位护理
1.体位变换：定时协助患者变换体位，一般每2小时翻身一次，可采用仰卧位、侧卧位交替的方式。翻身时要避免拖拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于骨转移导致疼痛明显的患者，要选择合适的翻身方法，减轻对疼痛部位的压迫。例如，侧卧位时可在两腿之间放置软枕，保持髋关节、膝关节呈屈曲位，减轻身体压力点。
2.使用体位辅助工具：可使用气垫床、减压坐垫等辅助工具。气垫床通过交替充气和放气，减少身体局部长时间受压；减压坐垫能分散臀部压力。对于消瘦的骨转移患者，使用减压坐垫时要注意坐垫的贴合度，确保有效减压。
三、皮肤清洁与保湿
1.皮肤清洁：每日用温水清洁皮肤，水温不宜过高，一般控制在32-35℃，避免使用刺激性强的肥皂等清洁剂。清洁时要轻柔，防止损伤皮肤。对于出汗较多的患者，如因疾病导致代谢加快等情况，要增加清洁次数，但要注意保暖，避免着凉。
2.皮肤保湿：清洁后可适当使用无刺激性的润肤霜保持皮肤湿润。选择润肤霜时要考虑患者皮肤状况，如皮肤干燥明显的患者可选择保湿效果好的产品。例如，维生素E乳等具有一定的保湿作用，可用于皮肤保湿，但使用前需确保皮肤无破损。
四、营养支持
1.营养评估与计划：评估患者的营养状况，根据患者的体重、食欲、实验室检查等制定营养计划。保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质，以促进皮肤的修复和维持皮肤的正常功能。蛋白质摄入不足会影响皮肤的胶原蛋白合成，不利于皮肤健康，可通过摄入肉类、蛋类、豆类等补充蛋白质。
2.特殊人群营养注意：对于老年癌症骨转移患者，其消化功能可能下降，要选择易消化吸收的营养食物。对于有吞咽困难的患者，可考虑鼻饲等营养支持方式，确保营养摄入。
五、健康教育与家属指导
1.患者及家属教育：向患者及家属讲解压疮的危害、预防方法等健康教育内容。指导家属正确的翻身方法、皮肤护理技巧等。例如，教会家属如何使用气垫床，如何观察皮肤变化等。让家属了解压疮预防的重要性，提高他们的重视程度和护理能力。
2.特殊人群家属关注：对于儿童癌症骨转移患者，家属需更加精心护理，由于儿童皮肤娇嫩，翻身时动作要更轻柔，选择合适的儿童专用护理用品。同时要向家属强调儿童压疮预防的特殊性，如儿童活动少，更需注意体位变换等。
六、并发症处理与报告
1.早期压疮处理：若发现早期压疮迹象，如局部红斑，要立即采取措施，增加翻身次数，加强局部减压。对于已出现小面积破损的皮肤，可使用生理盐水清洗后，用无菌敷料覆盖，促进伤口愈合。
2.异常情况报告：若压疮情况加重或出现感染等异常情况，如皮肤破溃、渗液、发热等，要及时报告医护人员，进行进一步的处理。
