肾癌有血尿、腰痛、腹部肿块及副瘤综合征等表现。血尿是无痛性、间歇性发作的全程、初始或终末血尿，因肿瘤侵犯血管致血管破裂出血；腰痛多为腰部钝痛或隐痛，因肿瘤生长增大牵扯肾脏包膜或侵犯周围组织神经；腹部肿块是肿瘤生长成较大占位性病变所致；副瘤综合征有发热、高血压、血沉增快等，不同人群表现各有特点，需结合自身情况鉴别诊断。
一、血尿
表现形式：肾癌引起的血尿通常为无痛性、间歇性发作，可表现为全程血尿，即尿液从开始到结束都是血色的，也可能是初始血尿或终末血尿。
相关机制：肿瘤生长过程中侵犯了肾脏的血管，导致血管破裂出血，血液流入尿液中从而引起血尿。例如，有研究发现肾癌组织中血管内皮生长因子等因子异常表达，促使肿瘤新生血管形成，这些新生血管脆弱易破裂，引发血尿。
不同人群情况：成年男性和女性发生血尿的机制类似，但对于老年患者，需注意与泌尿系统其他老年常见疾病（如前列腺增生等）引起的血尿相鉴别，因为老年人群多种泌尿系统疾病可能同时存在；儿童出现肾癌血尿相对罕见，但一旦出现需高度重视，因为儿童肾癌可能有其独特的发病特点及遗传因素相关情况。
二、腰痛
表现形式：多为腰部钝痛或隐痛，疼痛部位一般在腰部或上腹部。肿瘤生长增大，牵扯肾脏包膜，或者肿瘤侵犯周围组织、神经等可引起腰痛。
相关机制：肾脏包膜受牵拉，或者肿瘤侵犯腰肌、神经等结构。例如，当肿瘤体积较大时，会对肾脏包膜产生张力，刺激包膜上的神经末梢，导致腰部产生疼痛感觉。
不同人群情况：年轻人群出现腰痛，除考虑肾癌外，还需考虑腰肌劳损等情况，但肾癌引起的腰痛往往休息后不缓解，且可能伴有其他肾癌相关表现；老年人群出现腰痛，要警惕多种疾病，肾癌是其中之一，需结合影像学等检查综合判断，因为老年人身体机能下降，多种疾病可能相互影响，增加诊断难度。
三、腹部肿块
表现形式：腹部肿块多是在患者自己触摸腹部时发现，或者医生查体时触及。肿块一般较硬，表面不光滑，随呼吸活动。
相关机制：肿瘤不断生长，在肾脏部位形成较大的占位性病变，当肿瘤体积足够大时，就可以在腹部被触及。例如，当肿瘤直径达到一定程度，如超过5厘米时，较容易被触摸到。
不同人群情况：儿童腹部肿块发现肾癌时，由于儿童表述能力有限，往往是家长发现异常就医，儿童肾癌的腹部肿块可能生长速度相对较快，需要尽快进行检查诊断；成年女性发现腹部肿块时，要考虑到妇科疾病等多种情况与肾癌鉴别，因为女性生殖系统和泌尿系统相邻，可能相互干扰诊断；老年人群腹部肿块更要全面排查，因为老年人生理功能衰退，疾病表现不典型，需要通过详细的影像学检查等明确肿块性质。
四、副瘤综合征表现
发热：部分患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右。机制可能与肿瘤坏死物质被吸收等有关，肿瘤组织坏死释放的物质引起机体的免疫反应，导致发热。
高血压：肾癌可引起高血压，机制可能是肿瘤分泌肾素样物质，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高。有研究统计，约10%-20%的肾癌患者会出现高血压表现。
血沉增快：肿瘤患者往往存在血沉增快的情况，肾癌也不例外，机制可能与肿瘤细胞释放某些物质影响红细胞聚集等有关。
不同人群情况：对于儿童副瘤综合征表现，由于儿童身体处于生长发育阶段，副瘤综合征的表现可能对儿童的生长发育产生影响，需要更谨慎评估和处理；老年人群本身可能有基础疾病，如高血压等，肾癌引起的高血压可能会加重基础疾病，需要在控制肾癌的同时，谨慎调整血压，避免药物相互作用等问题；女性在发生副瘤综合征相关表现时，要考虑到月经周期、妊娠等特殊情况对一些指标的影响，如发热可能与生理性因素混淆等，需要仔细鉴别。
