肾上长肿瘤不一定是肾癌。肾脏肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，而肾癌是恶性肿瘤中的一种。
良性肿瘤主要包括肾血管平滑肌脂肪瘤、肾皮质腺瘤、肾球旁细胞瘤、纤维瘤、平滑肌瘤等。这些良性肿瘤通常生长缓慢，不会扩散到其他部位，也不会对患者的生命造成威胁。
恶性肿瘤则主要包括来源于上皮组织的肾细胞癌和肾孟尿路上皮癌，以及来源于间叶组织的纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤，还有来源于胚胎组织的肾母细胞瘤、胚胎癌等。这些恶性肿瘤生长迅速，容易扩散到其他部位，对患者的生命造成威胁。
虽然肾脏恶性肿瘤在肾肿瘤中占比较大，约为80%-90%，但仍有部分是良性肿瘤。因此，如果发现肾上长有肿瘤，需要通过进一步的检查来确定其性质，以便进行针对性的治疗。
