下牙痛与胃火、肝火有关，胃火致下牙痛伴牙龈红肿等，肝火致下牙痛伴头痛等，胃火牙痛人群多有饮食不节等特点，肝火牙痛人群多有情绪易波动等特点，可通过中医望闻问切及西医检查诊断，应对可从非药物干预调整饮食或情绪等，持续不缓解等应及时就医。
胃火炽盛可引发下牙痛。从中医角度看，胃经循行经过下齿，当胃火上炎时，热气循经上扰，就会导致下齿部出现疼痛等不适。有研究表明，胃火引起的牙痛往往还可能伴有牙龈红肿、口臭、口渴喜冷饮、大便干结等症状。例如，临床观察发现，一些因过食辛辣油腻食物导致胃火亢盛的患者，容易出现下牙痛且牙龈红肿明显，同时伴有大便秘结的表现，这是因为胃火内盛，耗伤津液，肠道失润，从而出现大便干结，而胃火上冲则引发牙痛等症状。
下牙痛与肝火的关联
肝火上炎也可能导致下牙痛。足厥阴肝经“上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅”，其分支会绕阴器，上达巅顶等，但肝经也与牙齿有一定联系，当肝火循经上扰时，可引起下牙痛。肝火引起的下牙痛常伴有头痛、眩晕、面红目赤、烦躁易怒、口苦等症状。比如，在临床中，一些长期情绪抑郁、易怒的患者，容易出现肝郁化火，肝火上炎，进而出现下牙痛，同时伴有头痛、眩晕等表现，这是因为肝郁气滞，气郁化火，肝火循经上攻头目及齿部，导致相应症状的出现。
鉴别要点及相关人群特点
胃火牙痛的人群特点
年龄性别：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但一般饮食不节人群更易出现。比如长期大量食用辛辣火锅、烧烤等人群，不管男女，都可能因胃火积聚而出现下牙痛。
生活方式：有过食辛辣、肥甘厚味等不良生活方式的人群，这类人群由于过度摄入辛辣油腻食物，容易损伤脾胃，导致胃火内生，从而引发下牙痛。
病史：既往有脾胃功能失调，或经常出现消化不良等病史的人群，更容易在饮食不当时诱发胃火牙痛。
肝火牙痛的人群特点
年龄性别：各年龄段均可发生，同样无明显性别差异，但情绪易波动人群易患。例如性格急躁、长期处于精神压力大环境中的人群，不管男女，都可能因情绪因素导致肝火上炎而出现下牙痛。
生活方式：长期精神紧张、焦虑、抑郁，情绪易激动，生活不规律的人群，容易出现肝郁气滞，进而化火，引发肝火牙痛。
病史：既往有情志不舒病史，或经常出现情绪波动较大情况的人群，更易在情绪刺激下出现肝火牙痛。
临床诊断与应对
诊断方法
中医望闻问切：通过观察患者的症状表现、舌苔脉象等进行诊断。胃火牙痛者可见舌红苔黄厚，脉洪数；肝火牙痛者可见舌红苔黄，脉弦数等。同时询问患者的饮食情况、情绪状态等病史资料来综合判断。
西医相关检查：如果需要排除口腔局部的器质性病变，如龋齿、牙周炎等，可进行口腔检查、X线等相关检查，以明确下牙痛是否由口腔局部病变引起，再结合中医辨证来判断是胃火还是肝火所致。
应对措施
非药物干预：
胃火牙痛：对于胃火牙痛的人群，首先要调整饮食，避免食用辛辣、油腻、温热性食物，多吃清淡易消化食物，如蔬菜水果等。同时可以通过适当饮用一些具有清胃火作用的茶饮，如黄连茶等，但要注意根据个体情况适量饮用。对于儿童等特殊人群，要特别注意饮食的调节，避免过食导致胃火加重。
肝火牙痛：肝火牙痛的人群要注意调节情绪，保持心情舒畅，可通过听音乐、冥想、适当运动等方式来舒缓情绪。例如，进行慢跑、瑜伽等运动，有助于调节肝气。对于儿童等特殊人群，家长要关注其情绪变化，给予心理疏导，营造良好的生活环境。
就医建议：如果下牙痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如发热、面部肿胀明显等，无论是考虑胃火还是肝火牙痛，都应及时就医，进行进一步的检查和治疗，避免延误病情。特别是儿童患者，由于其表达能力有限，家长更要密切关注其症状变化，及时带患儿就医，以明确病因，进行针对性处理。
