打喷嚏时尿失禁即压力性尿失禁，女性更易患，与盆底肌松弛等有关，年龄、妊娠分娩、肥胖是相关因素，医生通过病史等评估诊断，非药物干预有盆底肌训练和生活方式调整，孕产妇和老年人有相应注意事项。
一、定义与机制
打喷嚏时尿失禁，医学上称为压力性尿失禁，是指当腹压突然增加时，如打喷嚏、咳嗽、大笑、剧烈运动等，尿液不自主地从尿道外口流出。其发生机制主要与盆底肌松弛、尿道括约肌功能障碍等有关。女性由于解剖结构特点（尿道短、盆底肌相对薄弱等），相较于男性更易出现压力性尿失禁，尤其是在妊娠、分娩等过程中，盆底肌可能受到损伤，增加了发病风险。年龄增长也是一个重要因素，随着年龄增加，盆底肌等组织会逐渐退行性变，尿道括约肌功能也会减退，从而导致压力性尿失禁的发生率上升。
二、相关因素
（一）年龄因素
随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退。对于女性而言，绝经后体内雌激素水平下降，会导致尿道黏膜变薄、萎缩，尿道周围支持组织松弛，使得尿道关闭压降低，更容易在腹压增加时出现尿失禁。男性随着年龄增加，前列腺增生等问题也可能影响排尿功能，进而增加压力性尿失禁的发生几率。
（二）妊娠与分娩
妊娠期间，增大的子宫会对盆底组织产生持续的压迫，使得盆底肌和韧带处于紧张状态。在分娩过程中，尤其是难产、产程过长、胎儿过大等情况，会进一步损伤盆底肌和神经，导致盆底支持结构薄弱，从而引发压力性尿失禁。有过多次妊娠分娩经历的女性，发病风险相对更高。
（三）肥胖因素
肥胖人群腹部脂肪堆积较多，会增加腹压，对盆底组织产生更大的压力，加重盆底肌的负担，使得盆底肌容易松弛，进而诱发压力性尿失禁。研究表明，体重指数（BMI）较高的人群，压力性尿失禁的发生率明显高于正常体重人群。
三、评估与诊断
医生通常会通过详细的病史采集（包括症状出现的频率、诱发因素等）、体格检查（如盆底肌检查、尿道检查等）以及一些特殊检查来明确诊断。例如，尿流动力学检查可以评估尿道压力、膀胱功能等情况，帮助判断是否存在压力性尿失禁以及其严重程度。
四、非药物干预措施
（一）盆底肌训练
这是压力性尿失禁非常重要的非药物治疗方法。无论是女性还是男性，都可以进行盆底肌训练。具体方法是有意识地收缩盆底肌（类似于憋尿时的肌肉收缩动作），每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每次训练15-30分钟，每天进行3-4次。长期坚持盆底肌训练可以增强盆底肌的力量，提高尿道括约肌的功能，从而改善尿失禁症状。对于孕产妇群体，在产后尽早开始盆底肌训练，有助于促进盆底肌恢复，降低压力性尿失禁的发生风险。
（二）生活方式调整
1.控制体重：肥胖人群应通过合理饮食和适当运动来减轻体重，以降低腹压对盆底组织的压力。例如，制定科学的饮食计划，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入；同时结合适合自己的运动方式，如散步、游泳等，每周坚持一定的运动时间和强度。
2.避免诱发腹压增加的行为：尽量避免长时间咳嗽、便秘等情况，因为这些都会加重腹压，诱发尿失禁。对于有慢性咳嗽的患者，应积极治疗咳嗽；养成良好的排便习惯，多吃富含纤维的食物，保持大便通畅，避免用力排便。
五、特殊人群注意事项
（一）孕产妇
孕产妇在孕期和产后都要重视压力性尿失禁的预防和管理。孕期要注意控制体重增长速度，避免胎儿过大；产后尽早开始盆底肌训练，按照正确的方法进行锻炼，同时要注意休息，避免过早进行重体力劳动，给盆底肌恢复创造良好的条件。
（二）老年人
老年人出现压力性尿失禁时，除了进行盆底肌训练和生活方式调整外，要特别注意皮肤护理，因为尿失禁可能会导致皮肤潮湿，容易引起皮肤破损、感染等问题。要保持会阴部清洁干燥，勤换内裤和护垫等。同时，家人要给予老年人更多的关心和照顾，协助其进行日常活动，提高老年人的生活质量。
