小儿缺铁性贫血是儿童时期最常见贫血类型，病因包括铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多；临床表现有一般、髓外造血及非造血系统表现；实验室检查有血常规及铁代谢相关指标异常；诊断靠病史、表现及检查，需与其他小细胞低色素性贫血鉴别；可通过孕期保健、合理喂养、防治疾病预防；治疗包括饮食和铁剂治疗，不同人群有注意事项，早期发现治疗大多预后良好，否则可能影响生长发育等，要密切关注及时诊治。
一、定义
小儿缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引发的一种小细胞低色素性贫血，是儿童时期最常见的贫血类型。
二、病因
1.铁摄入不足：婴幼儿生长发育迅速，若未及时添加富含铁的辅食，如婴儿6个月后，从母体获得的铁逐渐耗尽，若食物中铁供应不足易发生缺铁性贫血；青少年挑食、偏食也可导致铁摄入不足。
2.铁吸收障碍：某些疾病可影响铁的吸收，如慢性腹泻、肠炎等，会减少铁在肠道的吸收。
3.铁丢失过多：正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多，若有肠息肉、钩虫病等慢性失血情况，会使铁丢失过多，铁丢失量超过正常摄入时，就易引发缺铁性贫血。
三、临床表现
1.一般表现：皮肤、黏膜逐渐苍白，以面色、口唇、甲床等部位较明显；婴幼儿可表现为烦躁不安或精神不振，不爱活动。
2.髓外造血表现：年龄较小患儿可出现肝、脾轻度肿大，年龄较大儿童可出现类似淋巴结肿大的表现，外周血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞。
3.非造血系统表现
消化系统：食欲减退，可有呕吐、腹泻；年长儿可出现异食癖，如喜欢吃泥土、墙皮等。
神经系统：出现精神不集中，记忆力减退；年龄较大儿童可出现头痛、头晕等表现。
心血管系统：严重贫血时可出现心率增快，心脏扩大，甚至发生心力衰竭。
四、实验室检查
1.血常规：呈小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）＜80fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）＜26pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。
2.铁代谢检查
血清铁蛋白（SF）：是体内储存铁的指标，低于12μg/L可作为缺铁的依据。
血清铁（SI）：降低，＜10.7μmol/L。
总铁结合力（TIBC）：升高，＞62.7μmol/L。
转铁蛋白饱和度（TS）：降低，＜15%。
五、诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据病史，尤其是喂养史、临床表现和血象特点，一般可作出初步诊断。进一步作有关铁代谢的检查和骨髓检查可确诊。
2.鉴别诊断：需与其他小细胞低色素性贫血相鉴别，如地中海贫血、慢性病贫血等，可通过家族史、基因检测、血清铁蛋白等相关检查进行鉴别。
六、预防
1.孕期保健：孕妇应多吃富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏等，以保证胎儿铁的储备。
2.合理喂养：婴儿应提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食，如蛋黄、瘦肉末、动物血等；幼儿和儿童要注意饮食均衡，不挑食、偏食。
3.疾病防治：积极防治各种慢性疾病，如肠道寄生虫病、慢性腹泻等，减少铁的丢失。
七、治疗
1.饮食治疗：及时添加含铁丰富且铁吸收率高的食物。
2.铁剂治疗：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法，常用的有硫酸亚铁等，但需在医生指导下使用，同时可服用维生素C促进铁的吸收。
八、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：由于其消化系统发育不完善，在添加含铁辅食时要循序渐进，避免一次添加过多加重胃肠负担。且婴幼儿对铁剂的耐受性较差，使用铁剂时要严格按照医嘱，注意观察有无不良反应。
2.儿童：处于生长发育阶段的儿童，若发生缺铁性贫血，要关注其生长发育情况，及时补充铁剂的同时，保证营养均衡，以促进身体恢复和正常生长发育。
小儿缺铁性贫血通过早期发现、合理饮食调整和必要的铁剂治疗，大多预后良好，但若未能及时诊断和治疗，可能会影响儿童的生长发育和智力发育等，因此家长要密切关注儿童的生长发育情况，一旦怀疑有缺铁性贫血，应及时就医诊治。
