尿失禁的病因多样，年龄方面，儿童有先天性尿路畸形、脊髓发育异常等病因，中老年女性因雌激素下降致压力性尿失禁，男性因前列腺增生或手术等致尿失禁；性别方面，女性与妊娠分娩、尿道短易感染相关，男性与前列腺手术、神经系统疾病相关；生活方式方面，饮食中大量咖啡因或酒精刺激膀胱，肥胖及缺乏运动增加风险；病史方面，泌尿系统结石、肿瘤及神经系统疾病如脑血管意外、脊髓损伤等可引发尿失禁。
一、年龄因素相关病因
（一）儿童尿失禁
对于婴幼儿，先天性尿路畸形是常见病因之一，如先天性膀胱输尿管反流，这是由于输尿管与膀胱连接部位的抗反流机制发育不完善，导致尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾盂，可引起反复尿路感染，进而影响膀胱功能，导致尿失禁。另外，脊髓发育异常也可能导致儿童尿失禁，比如脊髓脊膜膨出，会影响神经对膀胱的控制，使得膀胱排尿功能紊乱。
（二）中老年尿失禁
女性随着年龄增长，尤其是绝经后，雌激素水平下降，会引起尿道黏膜变薄、萎缩，尿道阻力降低，容易出现压力性尿失禁。这是因为雌激素对尿道黏膜的支持作用减弱，当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑等），尿液就会不自主流出。男性中老年尿失禁常见病因是前列腺增生，增生的前列腺会压迫尿道，导致排尿困难，长期排尿困难可引起膀胱逼尿肌功能受损，出现充盈性尿失禁，即膀胱过度充盈后尿液不自主溢出。
二、性别因素相关病因
（一）女性尿失禁病因
除了上述绝经后雌激素变化导致的压力性尿失禁外，妊娠和分娩也可能是女性尿失禁的重要诱因。在妊娠晚期，增大的子宫压迫膀胱，分娩过程中对盆底肌肉和神经的损伤，如会阴撕裂等，会导致盆底支持结构薄弱，从而引起压力性尿失禁或急迫性尿失禁（分娩过程中可能导致膀胱尿道功能紊乱）。另外，女性尿道短，容易发生尿路感染，炎症刺激膀胱黏膜，引起膀胱过度活动，出现急迫性尿失禁，表现为强烈的尿频、尿急，难以控制排尿。
（二）男性尿失禁病因
除前列腺增生外，前列腺手术（如前列腺癌根治术）也是男性尿失禁的常见病因。手术过程中可能损伤尿道外括约肌等控制排尿的结构，导致术后出现尿失禁。此外，神经系统疾病如帕金森病、多发性硬化等也可能影响男性的排尿神经控制，导致尿失禁，这是因为神经系统病变会干扰大脑对膀胱排尿的调控，使得排尿反射异常。
三、生活方式相关病因
（一）饮食因素
大量摄入咖啡因或酒精会刺激膀胱，增加膀胱的兴奋性，导致尿频、尿急，甚至尿失禁。例如，咖啡中的咖啡因是一种利尿剂，会促进尿液生成，同时刺激膀胱逼尿肌收缩；酒精也会影响膀胱的神经调节，使膀胱更容易产生排尿冲动。
（二）肥胖因素
肥胖人群腹部脂肪堆积较多，增加了腹压，对膀胱和盆底肌肉造成额外的压力，容易引发压力性尿失禁。而且肥胖可能与一些代谢性疾病相关，间接影响泌尿系统的功能。另外，长期缺乏运动也会导致盆底肌肉力量减弱，盆底支持结构松弛，增加尿失禁的发生风险。
四、病史相关病因
（一）泌尿系统疾病病史
有泌尿系统结石病史的患者，结石刺激膀胱黏膜，可能导致膀胱功能紊乱，引起尿失禁。例如，膀胱结石会反复摩擦膀胱黏膜，使膀胱黏膜充血、水肿，降低膀胱的顺应性，导致尿急、尿频和尿失禁。有泌尿系统肿瘤病史的患者，肿瘤侵犯膀胱或尿道，会影响正常的排尿功能，如膀胱癌侵犯膀胱逼尿肌或尿道括约肌，可导致尿失禁。
（二）神经系统疾病病史
患有脑血管意外（如脑梗死、脑出血）的患者，可能出现神经源性膀胱，这是由于脑部病变影响了对排尿中枢的控制，导致膀胱排尿功能失调，出现尿失禁。例如，脑梗死累及控制排尿的脑区，会使膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能丧失，表现为尿失禁或排尿困难。脊髓损伤病史的患者，由于脊髓传导通路受损，会影响神经对膀胱的支配，导致尿失禁，根据脊髓损伤的平面和程度不同，尿失禁的表现形式也有所差异，可能是反射性尿失禁或无张力性尿失禁等。
