尿失禁的发生与多种因素相关,年龄方面老年人因身体机能衰退及合并慢性疾病易致尿失禁,儿童期后至老年的成人相对较少但有先天发育异常可能;性别上女性妊娠分娩、绝经后及男性前列腺疾病、神经源性因素可引发尿失禁;生活方式中肥胖、大量饮水摄入特定饮品、长期便秘会增加尿失禁风险;病史方面神经系统疾病、泌尿系统疾病及其他慢性疾病也会导致尿失禁。
一、年龄因素相关原因
(一)老年人
随着年龄增长,老年人身体机能逐渐衰退。尿道括约肌等控制排尿的肌肉力量减弱,膀胱的储尿和排尿功能也会发生变化,例如膀胱逼尿肌萎缩、弹性降低,导致控尿能力下降,容易引发尿失禁。此外,老年人常合并多种慢性疾病,如糖尿病、脑血管疾病等,糖尿病可能引起神经病变,影响膀胱和尿道的神经传导功能,导致尿失禁;脑血管疾病可能影响神经系统对排尿的调控,增加尿失禁发生风险。
(二)儿童期后但未到老年的成人
一般来说此阶段年龄因素导致尿失禁相对较少,但如果存在先天性的尿道或膀胱发育异常等情况,也可能在成年后逐渐出现尿失禁相关问题,不过这种情况相对少见。
二、性别因素相关原因
(一)女性
1.妊娠与分娩:女性在妊娠和分娩过程中,盆底肌肉和神经可能受到损伤。妊娠时子宫增大压迫盆底组织,分娩过程中尤其是难产、产程过长、巨大胎儿分娩等情况,会导致盆底肌肉撕裂、盆底神经受损,从而使盆底支持结构减弱,引发压力性尿失禁等。据相关研究,约有40%-60%的经产妇存在不同程度的尿失禁问题。
2.绝经后:女性绝经后,体内雌激素水平下降,会引起尿道黏膜变薄、萎缩,尿道阻力降低,同时盆底组织支持结构也会因雌激素缺乏而退化,导致尿失禁发生率增加。
(二)男性
1.前列腺相关疾病:良性前列腺增生是男性常见疾病,随着前列腺体积增大,会压迫尿道,导致排尿困难,长期的排尿困难可引起膀胱功能失调,进而出现尿失禁,尤其是充溢性尿失禁。另外,前列腺手术等也可能损伤尿道括约肌等结构,引起尿失禁。
2.神经源性因素:某些神经系统疾病可能影响男性排尿功能,如帕金森病等,神经系统病变影响了对排尿反射的调控,导致尿失禁。
三、生活方式因素相关原因
(一)肥胖
肥胖是尿失禁的一个重要危险因素。过多的体重会增加腹部压力,对盆底组织造成持续的压迫,导致盆底支持结构受损,容易引发压力性尿失禁。研究表明,体重指数(BMI)较高的人群尿失禁发生率明显高于正常体重人群。
(二)大量饮水或摄入特定饮品
短时间内大量饮水会使膀胱迅速充盈,如果膀胱排空功能不佳,就可能出现急迫性尿失禁等情况。此外,摄入含咖啡因、酒精的饮品也可能刺激膀胱,增加排尿频率,长期大量摄入可能导致尿失禁风险增加。例如,咖啡因具有利尿和刺激膀胱逼尿肌收缩的作用,会影响正常的排尿控制。
(三)长期便秘
长期便秘时,粪便在直肠内积聚,会持续压迫盆腔脏器,包括膀胱和尿道,影响盆底组织的正常功能,进而增加尿失禁的发生几率。
四、病史因素相关原因
(一)神经系统疾病
如脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病,会影响神经系统对排尿反射的传导和调控。例如,脊髓损伤可能导致神经传导通路中断,使膀胱的感觉和运动功能失调,出现尿失禁;脑卒中可能影响大脑对排尿中枢的控制,引起排尿异常。
(二)泌尿系统疾病
1.膀胱炎:反复的膀胱炎会刺激膀胱黏膜,使膀胱敏感性增高,容易出现急迫性尿失禁,患者常伴有尿频、尿急等症状。
2.膀胱癌:膀胱癌可能侵犯膀胱逼尿肌或尿道括约肌,影响其正常功能,导致尿失禁,同时还可能伴有血尿等症状。
3.尿道狭窄:尿道狭窄会阻碍尿液的正常排出,使膀胱内压力升高,长期可导致膀胱功能受损,引发尿失禁。
(三)其他慢性疾病
如慢性阻塞性肺疾病(COPD),患者长期咳嗽会增加腹压,反复的腹压增高会对盆底组织产生不良影响,增加尿失禁发生的可能性;心脏病导致心功能不全时,可能影响身体的血液循环和体液平衡,间接影响排尿功能。