地中海贫血严重时会有多方面影响，儿童期生长迟缓，青春期发育延迟；心脏方面有心脏扩大、心力衰竭、心律失常；肝脏有肝脾肿大、肝硬化；骨骼有骨骼变形、骨痛；神经系统有智力发育迟缓等症状，内分泌系统受累，免疫系统功能削弱；儿童患者生长发育、身心受影响，育龄期女性妊娠风险增加，老年患者各系统并发症威胁更大。
一、生长发育受限
儿童期表现：地中海贫血严重时，患儿在儿童期通常会出现生长迟缓的情况。由于机体长期处于贫血状态，影响了营养物质的运输和利用，骨骼的生长发育缺乏充足的营养支持，导致身高、体重增长速度明显低于正常儿童。例如，一项对地中海贫血患儿的长期追踪研究发现，严重地中海贫血患儿在青春期前的身高均值明显低于同年龄、同性别正常儿童群体。
青春期影响：对于进入青春期的患者，严重地中海贫血可能会干扰正常的内分泌调节，影响性激素的分泌和作用，进而影响第二性征的发育以及身体的整体发育进程，可能导致青春期发育延迟等问题。
二、贫血相关并发症
心脏方面
心脏扩大与心力衰竭：长期重度贫血会使心脏长期处于高负荷状态，为了代偿缺氧，心脏会增大，心肌肥厚。随着病情进展，可能发展为心力衰竭。研究表明，地中海贫血严重患者中，约有一定比例会出现心脏扩大，进一步发展为心力衰竭，表现为活动后气促、乏力、水肿等症状，严重影响患者的生活质量和运动耐力。
心律失常：贫血引起的心肌缺血、缺氧以及电解质紊乱等因素可导致心律失常，如早搏、心动过速等。这些心律失常可能会进一步加重心脏的功能损害，增加心脏事件的发生风险。
肝脏方面
肝脾肿大：严重地中海贫血时，骨髓造血亢进，髓外造血可导致肝脾肿大。肝脾肿大可能会压迫周围组织器官，引起腹部不适等症状，而且长期的肝脾肿大还可能影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常，出现转氨酶升高等情况。
肝硬化：长期慢性贫血及髓外造血的持续刺激，可能逐渐导致肝脏纤维组织增生，最终发展为肝硬化。肝硬化会引起一系列并发症，如腹水、门静脉高压等。
骨骼方面
骨骼变形：由于骨髓扩张，颅骨、面部骨骼等可能出现变形，表现为头颅变大、额部隆起、颧骨高突等特殊面容。同时，长骨可能出现骨质疏松、皮质变薄等改变，容易发生骨折。例如，在一些严重地中海贫血患者中，常可见到因轻微外力作用就发生骨折的情况。
骨痛：骨髓过度增生、骨骼变形等因素可导致患者出现骨痛，尤其是在长骨部位，疼痛可能会影响患者的活动能力和日常起居。
三、其他系统受累
神经系统：严重地中海贫血患者可能出现神经系统症状，如智力发育迟缓、认知功能障碍等。这是因为长期贫血导致脑组织缺氧，影响了神经细胞的正常代谢和功能。部分患者还可能出现头痛、头晕等症状。
内分泌系统：除了影响青春期发育外，还可能累及其他内分泌腺体，如甲状腺、性腺等，导致甲状腺功能减退、性腺功能低下等内分泌紊乱表现，影响患者的整体健康和生理功能。
免疫系统：贫血状态会削弱患者的免疫系统功能，使患者更容易发生感染。由于免疫功能低下，严重地中海贫血患者反复感染的风险增加，而感染又会进一步加重贫血等病情，形成恶性循环。
四、特殊人群的影响
儿童患者：儿童正处于生长发育的关键时期，严重地中海贫血对其生长发育、各系统功能的影响更为显著。不仅会严重影响身高、体重等体格发育，还可能对智力、心理等方面产生长期的不良影响。例如，长期患病可能导致儿童出现自卑、焦虑等心理问题，需要在医疗干预的同时注重心理关怀。
育龄期女性患者：严重地中海贫血的育龄期女性患者，在妊娠期间病情可能会加重，因为妊娠会增加身体的负担，加重贫血及各系统的受累情况。同时，妊娠还可能对胎儿产生影响，增加早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局的风险。
老年患者：老年地中海贫血患者由于机体各器官功能逐渐衰退，严重地中海贫血带来的各系统并发症可能对其生命健康构成更大的威胁。例如，心脏功能衰退、肝功能严重受损等情况在老年患者中可能进展更快，预后相对更差。
