病理Gleason评分≥8分的前列腺癌行根治术预后受多种因素影响，肿瘤相关因素有肿瘤分期及Gleason评分具体构成亚型；患者一般状况相关因素包括年龄和基础健康状况；手术相关因素涉及手术切缘情况和淋巴结转移情况；术后辅助治疗相关因素为是否规范接受术后辅助治疗，特殊人群需全面评估基础状况、积极控制基础疾病、精心护理监测及合理安排术后辅助治疗以改善预后。
一、肿瘤相关因素
肿瘤分期：肿瘤的临床分期是重要影响因素。早期（如T1-T2期）相对晚期（T3-T4期）的患者预后可能更好。临床分期反映了肿瘤在体内的扩散范围，T分期越高意味着肿瘤侵犯范围越广，包括侵犯周围组织、包膜外侵犯甚至远处转移的潜在可能性增加，从而影响根治术后的预后。例如，有研究表明T2期前列腺癌行根治术后的预后相对优于T3期患者。
Gleason评分具体构成亚型：Gleason评分是由主要Gleason分级和次要Gleason分级相加得到，≥8分的Gleason评分具体构成不同也会影响预后。比如主要分级为5级、次要分级为3级与主要分级为4级、次要分级为4级的Gleason评分≥8分的情况，其肿瘤的生物学行为可能存在差异，进而影响根治术后的复发等预后情况。主要分级越高，肿瘤的侵袭性往往越强，更易出现术后复发转移等不良预后。
二、患者一般状况相关因素
年龄：年龄较大的患者预后可能相对较差。老年患者身体机能相对较弱，可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会影响手术的耐受性以及术后的恢复，同时也可能影响机体对肿瘤复发等情况的应对能力。例如，老年患者术后发生并发症的风险相对较高，而并发症可能进一步影响预后，并且其自身的免疫等功能相对较低，对肿瘤细胞的监视等能力下降，使得肿瘤复发转移的可能性增加。
基础健康状况：患者的基础健康状况，包括是否合并其他重要脏器疾病（如心肺功能不全、肝肾功能不全等）。若合并心肺功能不全，会增加手术的风险，术后恢复也可能受到影响，同时心肺功能不佳可能影响全身的营养状况和机体的整体状态，不利于对抗肿瘤相关的不良预后；肝肾功能不全则可能影响药物代谢（如果涉及术后辅助治疗等情况）以及机体对肿瘤相关代谢产物的处理等，从而影响预后。
三、手术相关因素
手术切缘情况：根治术的手术切缘是否阳性是重要影响因素。如果手术切缘阳性，意味着肿瘤可能有残留，术后肿瘤复发的风险显著增加，预后往往较差。手术切缘阳性的发生与手术操作技巧、肿瘤本身的位置等多种因素相关，良好的手术操作能够尽量保证手术切缘阴性，从而改善预后。
淋巴结转移情况：术中或术后发现有淋巴结转移的患者预后较差。淋巴结转移提示肿瘤已经发生了区域淋巴结的播散，肿瘤细胞更有可能进一步远处转移，即使进行了根治术，术后复发转移的几率也明显升高。所以术前通过影像学等检查评估淋巴结情况，以及术中对淋巴结的准确处理和评估对于判断预后很重要。
四、术后辅助治疗相关因素
是否规范接受术后辅助治疗：即使进行了根治术，是否规范接受术后辅助治疗（如放疗、内分泌治疗等）会影响预后。例如，术后辅助放疗可以降低局部复发的风险，内分泌治疗可以抑制雄激素对肿瘤细胞的刺激，减少肿瘤复发转移的可能。如果患者没有规范接受术后辅助治疗，肿瘤复发的概率增加，预后往往不理想。而规范接受辅助治疗的患者，能够在一定程度上控制肿瘤细胞的生长，改善预后。
特殊人群方面，对于老年患者，在根治术前需要更加全面地评估其心肺肝肾功能等基础状况，尽量优化患者的身体状态以耐受手术；对于合并基础疾病的患者，要在术前积极控制基础疾病，如控制血糖、改善心肺功能等，以提高手术耐受性和改善预后；在术后康复过程中，老年患者和基础状况差的患者需要更加精心的护理和监测，关注并发症的发生并及时处理，同时根据患者情况合理安排术后辅助治疗的方案，确保治疗的规范性和有效性，最大程度改善病理Gleason评分≥8分的前列腺癌行根治术患者的预后。
