引发尿失禁的原因是什么

来源:民福康

尿失禁受多种因素影响,年龄方面儿童有生理性尿失禁可能,中老年女性因雌激素下降、男性因前列腺增生等易患尿失禁;妊娠分娩可致女性盆底受损引发尿失禁;泌尿系统疾病中尿路感染等可致急迫性尿失禁,前列腺疾病可致充盈性尿失禁等;神经系统疾病如脑卒中、脊髓损伤、帕金森病可影响排尿控制致尿失禁;生活方式中液体摄入过多、肥胖、长期便秘会增加尿失禁风险;某些药物也可能引发尿失禁。

一、生理结构与功能相关因素

(一)年龄因素

1.儿童:婴幼儿时期,神经系统对排尿的控制尚未完全发育成熟,可能出现生理性的尿失禁,如3岁以下儿童的膀胱容量小、尿道括约肌功能不完善等情况较为常见。随着年龄增长,一般可逐渐自行改善。而老年儿童若存在先天性的神经发育异常等问题,也可能引发尿失禁。

2.中老年:女性随着年龄增长,尤其是绝经后,体内雌激素水平下降,会导致尿道黏膜变薄、萎缩,尿道闭合压力降低,容易出现压力性尿失禁;男性随着年龄增加,前列腺增生的发生率升高,增生的前列腺会压迫尿道,引起排尿困难,进而可能导致充盈性尿失禁等情况。

(二)妊娠与分娩

女性在妊娠期间,增大的子宫会压迫膀胱,导致膀胱容量减小;而在分娩过程中,尤其是难产、产程过长、使用产钳助产等情况,可能会损伤盆底肌肉和神经,使得盆底支持结构受损,产后容易出现压力性尿失禁或混合性尿失禁等。

二、疾病相关因素

(一)泌尿系统疾病

1.尿路感染:细菌等病原体侵袭尿道、膀胱等泌尿系统器官,会引起膀胱黏膜充血、敏感性增高,导致尿频、尿急,严重时可出现急迫性尿失禁,患者往往难以控制排尿,在有尿意时很快就会排尿。

2.膀胱过度活动症:膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,导致膀胱频繁产生尿意,患者会表现出尿急、尿频,并且可能伴随急迫性尿失禁,其发病机制与膀胱感觉神经异常、逼尿肌异常收缩等有关,年龄因素在其中也有影响,中老年人群相对更易患病。

3.前列腺疾病:男性前列腺增生会造成尿道梗阻,使尿液排出受阻,膀胱内尿液潴留,当膀胱过度充盈时,会出现尿液不自主溢出,即充盈性尿失禁;前列腺炎也可能影响前列腺的正常功能,导致排尿异常,引发尿失禁等症状。

4.泌尿系统结石:尿路结石,如膀胱结石等,会刺激膀胱黏膜,引起膀胱痉挛,出现尿频、尿急,甚至尿失禁的情况,同时还可能伴有排尿疼痛、血尿等症状。

(二)神经系统疾病

1.脑卒中:脑部血管病变导致大脑对排尿的控制中枢受损,患者可能出现排尿功能障碍,表现为尿失禁,包括急迫性尿失禁、反射性尿失禁等不同类型,其发生与脑卒中损伤了大脑皮层对脊髓排尿中枢的调控有关。

2.脊髓损伤:脊髓受损会影响神经传导,使得脊髓低级排尿中枢与大脑高级中枢之间的联系中断或受到干扰,导致排尿反射异常,出现尿失禁,具体表现取决于脊髓损伤的部位和程度,可能是完全性尿失禁或部分性尿失禁等。

3.帕金森病:神经系统退行性疾病,会影响患者的运动功能和自主神经功能,部分患者可能出现排尿障碍,包括尿失禁,其机制与神经系统病变导致的膀胱功能失调有关。

三、其他因素

(一)生活方式因素

1.液体摄入过多:短时间内大量饮水、喝含有咖啡因或酒精的饮料等,会增加尿液生成,超出膀胱的正常容纳能力,容易引发尿失禁,尤其是本身存在膀胱功能问题的人群更易受影响。

2.肥胖:过重的体重会增加腹部压力,对盆底造成额外的负担,影响盆底肌肉的支持功能,从而增加压力性尿失禁的发生风险,肥胖人群中女性发生压力性尿失禁的概率相对较高。

3.长期便秘:粪便长时间积聚在肠道内,会持续压迫膀胱,影响膀胱的正常功能,导致膀胱逼尿肌功能异常,进而可能引发尿失禁,同时长期便秘还可能影响盆底肌肉的正常状态。

(二)药物因素

某些药物也可能引发尿失禁,例如一些利尿剂,会增加尿液排出量;抗胆碱能药物可能会影响膀胱逼尿肌的收缩功能;抗抑郁药物等也可能对排尿功能产生影响,具体药物对排尿的影响因药物的作用机制不同而有所差异,在使用相关药物时需要密切关注患者的排尿情况。

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膀胱痉挛主要是指患者的膀胱括约肌或平滑肌痉挛性收缩的一种疾病。
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打喷嚏时尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
出现打喷嚏时尿失禁的情况可以通过行为治疗、药物治疗以及手术治疗得到改善。打喷嚏时漏尿的情况属于压力性尿失禁。行为治疗主要包括改变生活方式以及治疗原发疾病。药物治疗主要包括α受体激动剂和雌激素。如果经上述治疗后效果不明显,可以选择手术治疗。可以根据自身情况选择适合自己的手术方式,如阴道无张力尿道中段悬
怀孕尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
怀孕后出现尿失禁的表现,症状较轻时可以先进行一般治疗,根据自身的实际情况控制饮水量,睡前不宜过度饮水,同时进行排尿训练,每次排尿结束后5分钟左右再进行排尿,从而彻底排空膀胱中的尿液。如果尿失禁是由尿路感染引起,必要时需要根据医生的指导使用安全系数高的抗生素进行治疗。孕妇服药期间应该定期前往医院进行复
尿失禁分类及临床表现?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
尿失禁主要分为压力性尿失禁,临床表现为当患者出现咳嗽、打喷嚏、弯腰等导致腹内压升高的行为时,出现尿液不受控制地流出,通常尿量较少,患者无明显尿急感;急迫性尿失禁,患者出现强烈的尿意,无法控制尿液的流出;充盈性尿失禁,患者临床表现有尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等,在排尿后膀胱内仍残留大量尿液;混合性尿
患上压力性尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
患有压力性尿失禁的患者首先需注意改变饮食习惯,尽量避免短时间内大量饮水,同时也需注意减少食用西瓜、绿豆、赤小豆、薏米等具有利尿作用的食物。其次,患者还需注意戒绝吸烟、酗酒等不良嗜好,日常需注意避免长时间憋尿或久坐、久卧。患者还需遵医嘱选用米多君、甲氧明等选择性α1-肾上腺素受体激动剂刺激尿道平滑肌收
女人尿失禁是什么原因引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
导致女性尿失禁的原因有很多,首先考虑是怀孕和分娩导致的,怀孕后由于胎儿会对膀胱造成压迫,加上怀孕期间体内激素水平的变化,有可能会引发压力性尿失禁。同时,在女性分娩的时候,由于控制膀胱的肌肉功能下降,且可能损伤膀胱神经等组织,也会导致膀胱、子宫脱垂,进而出现尿失禁现象。其次考虑是更年期导致的,女性进入
急迫性尿失禁怎么回事?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
急迫性尿失禁考虑与逼尿肌老化、早期糖尿病或是心脑血管疾病有关;也可能是因为患者受到感染、接受放射线治疗或是存在多发性硬化症等,使膀胱神经受伤,从而引起急迫性尿失禁。患者主要表现为有强烈尿意时不能由意志控制而使尿液经尿道流出。急迫性尿失禁的患者需要及时处理,可以在医生的指导下采取行为治疗或是电刺激等方
跳绳为什么会尿失禁
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
跳绳出现尿失禁考虑是因为患者本身盆底肌肉群以及尿道括约肌松弛,当跳绳时会使腹内压力增加,导致尿液不自主地从膀胱尿道口流出,从而引起压力性尿失禁,盆底肌松弛的原因考虑与经产妇、体型肥胖、术后并发症等原因有关。如果患者病情较轻,可以在医生的指导下采取盆底电刺激疗法,若是病情严重,可以采取尿道中段悬吊带术
压力性尿失禁怎么治?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁的患者若是症状较轻,可以在医生的指导下使用盐酸米多君、度洛西汀等药物治疗,配合采取盆底肌训练、盆底电刺激等方法治疗,能够增强盆底肌肉的力量,改善控尿的能力。如果患者病情较为严重,经过保守治疗后作用不明显,可以采取阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术等方法进行治疗。注意患者要避免
压力性尿失禁怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
得了压力性尿失禁后,尤其是体重指数较大的患者,应积极减肥,适当运动,以减轻体重。平时也要避免和减少增加负压的活动,并积极治疗慢性腹压增高疾病,比如便秘、咳嗽等。在上述治疗的同时,患者还应在医生指导下服用药物进行治疗,常用药物有盐酸米多君、麻黄碱等,这些药物可以通过增强尿道平滑肌收缩力来增加尿道阻力,
治压力性尿失禁的方法?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁患者,如果是轻度、中度尿失禁,可以服用盐酸米多君片进行治疗,能够增加尿道阻力。但是部分患者服药后可能会出现头皮麻木、肢端发冷、心悸等症状。患者还可以辅以子宫托、电刺激治疗,能够改善压力性尿失禁的情况。对于部分中度、重度尿失禁患者,还可以行阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱悬吊术,或者
剖腹产能不能避免尿失禁的发生
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
妊娠和分娩,尤其是经阴道的难产是尿失禁和脱垂的最主要罪魁祸首,确实有很多女性因为担心经阴道分娩会引起产后的问题,可能倾向于去做剖宫产,即使没有产科指征,这个时候叫做选择性剖宫产。选择性剖宫产并不能预防或者完全杜绝不得子宫脱垂,因为除了经阴道的难产以外,其它因素也可能导致子宫掉下来引起尿失禁,包括怀孕本身就是危险因素,还有其它的一些因素。另
什么是压力性尿失禁
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
尿失禁就是在不该排尿的时候尿不受控制出来了,首先要区分是尿失禁,还是有其它的病理的问题。因为还有一种特殊的类型的情况也像尿失禁,就是活动的时候尿就不受控制的出来,要除外是否是泌尿系生殖道瘘,比如有产伤、孩子胎头压得过久了,造成膀胱或者尿道和阴道之间发生了异常的通道,尿不受控制的就出来了,但这种不是尿失禁,属于很特殊的情况,需要去排查。其它
压力性尿失禁患者平时要注意什么
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
压力性尿失禁主要跟盆底长期负重有关系,所以要尽量把这些加重的因素去掉,再好好的做自我调整,自我锻炼。一般要注意尽量不提重物,如果孩子还比较小,尽量不要总抱孩子,一直不抱也是不可能的,尤其是突然的负重,如果有便秘、哮喘等慢性病,要积极去治疗。另外特别特别重要的因素,帮助自己的一个办法就是做盆底肌锻炼。盆底肌锻炼要正确地去做,还有其它很多的辅
儿童尿失禁是什么原因
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
儿童尿失禁可分为心理性因素以及病理性因素。心理性因素主要是儿童受到较大打击,比如身边亲人突然去世或者长期出现恐慌等情绪,会引起孩子尿失禁。如果尿失禁以后家长对孩子进行指责和批评,会导致孩子尿失禁情况加重。病理性尿失禁是由于孩子神经内分泌系统发育不完全导致,六岁以前孩子为主要患病人群。
产后尿失禁多久能恢复
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
当女性在产后存有尿失禁的情况,一般半月左右就能够恢复正常。其原因可能是由于分娩时导致的尿道损伤等。如果是病情比较轻,适当的给予锻炼,利于膀胱逼尿肌收缩,并给予抗感染治疗。如果存在尿道瘘、膀胱瘘等情况,需要给予手术才能够治愈。
老年人尿失禁的治疗
戴利军 副主任医师
七煤集团总医院 三甲
老年人出现尿失禁治疗需要根据病因进行,老年女性尿失禁多由于盆底肌功能异常引起,需要经过外科手术、悬吊等方法进行治疗;老年男性患者多由于前列腺增生压迫周围邻近组织,从而引起尿失禁,需要明确病因后治疗前列腺增生等,可用药物或者手术方式进行;部分泌尿系统感染患者,由于病原体入侵也可引起尿失禁,需要选择合适抗生素进行治疗。
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