缺铁性贫血晚期会有多系统表现，皮肤黏膜面色极度苍白、甲床扁平凹陷呈匙状；呼吸系统呼吸加快、气短；心血管系统心悸、心脏扩大甚至心力衰竭；神经系统头晕耳鸣、记忆力减退、儿童异食癖；消化系统消化功能减退、少数有吞咽困难。
一、皮肤黏膜表现
（一）面色
患者面色会极度苍白，这是因为缺铁导致血红蛋白合成减少，携氧能力下降，全身组织器官供氧不足，皮肤黏膜呈现出明显的苍白状态，这种面色改变在睑结膜、甲床等部位尤为明显，因为这些部位的血管丰富且皮肤较薄，更容易观察到苍白表现。对于儿童患者来说，家长可能会发现孩子原本红润的小脸变得苍白无血色；成年女性可能会察觉自己原本健康的面色变得萎黄苍白。
（二）甲床
指甲会出现扁平、凹陷甚至呈勺状（匙状甲），这是缺铁性贫血晚期较为典型的表现之一。指甲的形态改变与缺铁影响了甲床的正常结构和营养供应有关。长期患病的儿童可能会因为指甲的异常而影响手部的外观和功能，成年患者可能会因为指甲的改变而在日常生活中感到不便，比如指甲变形可能会影响指甲的修剪等。
二、呼吸系统表现
（一）呼吸加快
由于机体缺氧，呼吸中枢会受到刺激，导致呼吸频率加快。在轻度活动后，患者就可能出现明显的呼吸急促现象。儿童患者可能会在玩耍时比以往更容易气喘吁吁，家长能观察到孩子呼吸频率明显高于正常情况；成年患者在日常行走等轻度活动时也会感觉呼吸跟不上，需要加快呼吸来获取更多氧气。
（二）气短
严重缺氧时，患者会出现气短症状，即使在安静状态下也可能感到呼吸困难。这是因为身体各组织器官对氧气的需求无法得到满足，肺部需要更多地工作来摄取氧气。老年患者本身肺功能可能就有所减退，在缺铁性贫血晚期时，气短症状可能会更加明显，会严重影响其日常的生活起居，比如上下楼梯等简单活动都会让老年患者感到极度气短。
三、心血管系统表现
（一）心悸
心脏为了弥补缺氧状况，会加快跳动来增加供血量，从而导致患者出现心悸症状，感觉心跳明显加快、增强且不规则。儿童患者可能会表现出烦躁不安，因为他们可能无法准确描述心悸，但会通过情绪的变化体现出来；成年患者会明显感觉到自己的心脏跳动异常，尤其是在休息时也能察觉到心悸的存在。
（二）心脏扩大甚至心力衰竭
长期严重缺铁性贫血会使心脏负荷加重，逐渐导致心脏扩大，最终可能引发心力衰竭。心力衰竭时患者会出现呼吸困难加重、水肿（尤其是下肢水肿）等表现。对于患有基础心血管疾病的老年患者来说，缺铁性贫血晚期更容易诱发心力衰竭，病情会变得更加复杂和严重，需要密切关注心脏功能的变化以及时采取相应措施。
四、神经系统表现
（一）头晕、耳鸣
由于脑部缺氧，患者会经常感到头晕，严重时可能会影响站立和行走的平衡。同时还可能出现耳鸣症状，耳边会经常有嗡嗡声等异常声响。儿童患者可能会出现精神不振、注意力不集中等情况，影响学习和玩耍；成年患者会因为头晕耳鸣而影响工作和日常生活，比如在工作时容易出现差错，行走时容易摔倒等。
（二）记忆力减退、异食癖（儿童多见）
大脑长期缺氧会导致记忆力减退，患者对近期发生的事情可能难以记住。在儿童缺铁性贫血晚期，部分患儿可能会出现异食癖，比如吃泥土、纸张等异常物质，这是因为缺铁影响了神经系统的功能，导致患儿出现味觉异常等情况。对于儿童异食癖的情况，家长需要特别注意，要避免患儿接触到不安全的异食物质，同时及时就医进行治疗。
五、消化系统表现
（一）消化功能减退
患者会出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。这是因为缺铁影响了胃肠道的正常功能，胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少。老年患者本身消化功能就相对较弱，在缺铁性贫血晚期时，消化功能减退的表现可能会更加突出，可能会出现长期的食欲不振，进而导致营养不良的状况进一步加重。
（二）吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）
少数严重缺铁性贫血患者可能会出现吞咽困难，这是由于食管黏膜发生病变，形成蹼状结构导致吞咽受阻。这种情况在成年女性中相对较为常见，患者会感觉吞咽食物时有梗阻感，严重影响食物的摄入，需要引起重视，及时进行相关检查和治疗。
