脾胃虚寒有消化系统相关症状和全身症状，消化系统相关症状包括食欲不佳、胃脘部隐痛且喜温喜按、进食后腹胀明显、大便稀溏甚至完谷不化；全身症状有畏寒怕冷、精神疲倦乏力、面色萎黄。儿童、老年人等不同人群在相应症状上有不同表现，不同生活方式和病史人群也会对症状产生影响。
食欲方面：脾胃虚寒者通常食欲不佳，表现为食量减少。从中医角度来看，脾胃功能虚弱，无法正常运化水谷精微，导致受纳和腐熟水谷的能力下降。例如，一些患者会感觉即使面对喜爱的食物，也没有强烈的进食欲望。在年龄因素上，儿童若脾胃虚寒，可能会出现长期不爱吃饭的情况，影响营养摄入，进而影响生长发育；老年人脾胃功能本身相对较弱，若有脾胃虚寒问题，食欲减退可能更为明显。性别方面一般无显著差异，但不同生活方式下，长期饮食不规律、偏好寒凉食物的人群更容易出现脾胃虚寒及食欲减退的情况。
胃脘部不适：胃脘部常常会有隐痛，疼痛性质多为隐隐作痛，疼痛程度一般较轻。疼痛具有喜温喜按的特点，也就是用手按压或者热敷胃脘部时，疼痛会有所缓解。这是因为寒邪凝滞于脾胃，而温煦和按揉可以驱散寒邪，暂时缓解不适。比如，患者可能会在进食生冷食物后，胃脘部隐痛加重，而喝些热水、用暖水袋敷胃脘部后，疼痛能得到一定程度的减轻。对于有既往胃部疾病史的人，如曾有胃炎等病史，若发展为脾胃虚寒，胃脘部隐痛等症状可能会反复出现，且在季节变化时，如秋冬寒冷季节，症状往往更容易加重。
腹胀：容易出现腹胀的情况，尤其是在进食之后腹胀会更加明显。这是由于脾胃虚寒，运化功能失常，食物难以正常消化、传输，导致气机阻滞，出现腹胀。例如，吃了一点食物就感觉肚子胀满，长时间不缓解。儿童腹胀可能会影响其腹部的舒适度，导致哭闹不安等表现；老年人腹胀可能会伴有排便不畅等问题，因为脾胃运化失常，肠道传导功能也会受到影响。生活方式上，久坐不动、缺乏运动的人，脾胃功能更容易受到影响，从而加重腹胀症状。
大便异常：大便稀溏，质地较稀薄，甚至可能出现完谷不化的情况，即大便中含有未消化的食物残渣。这是因为脾胃虚寒，不能腐熟水谷，导致水湿内停，清浊不分，水湿下趋肠道则大便稀溏。比如，大便像稀水一样，而且能看到未消化的食物颗粒。对于儿童来说，脾胃虚寒引起的大便稀溏可能会影响其营养吸收，导致生长发育迟缓；老年人则可能因为脾胃虚寒导致的大便异常，出现身体虚弱、乏力等情况。在病史方面，有慢性肠炎等病史的人，若脾胃虚寒，大便异常的症状可能会反复出现，需要注意调理脾胃功能来改善大便情况。
全身症状
怕冷：畏寒怕冷是脾胃虚寒常见的全身症状之一，患者会感觉比常人更怕冷，尤其是四肢容易发凉。这是因为脾阳不足，不能温煦全身，导致阳气亏虚，机体失于温养。例如，在同样的环境温度下，脾胃虚寒者会比其他人更觉得寒冷，手脚常常冰凉。儿童由于体温调节功能尚未完善，脾胃虚寒时怕冷可能表现得更为明显，需要注意保暖；老年人阳气本身较弱，脾胃虚寒时怕冷症状可能会加重，在冬季需要特别注意增添衣物保暖。生活方式中，长期处于寒冷环境、衣着单薄的人，脾胃虚寒怕冷的症状可能会加重。
精神状态：精神状态欠佳，容易出现疲倦乏力的情况。因为脾胃是气血生化之源，脾胃虚寒，运化无力，不能正常生成气血，导致气血不足，不能濡养机体，所以会出现疲倦乏力。比如，患者会感觉没干什么体力活，却总是没有精神，容易疲劳。儿童疲倦乏力可能会影响其日常的活动和学习；老年人则可能因为疲倦乏力而影响生活自理能力。在病史方面，有慢性消耗性疾病病史的人，脾胃虚寒时更容易出现气血不足、疲倦乏力的情况，需要综合调理脾胃和治疗原发病。
面色萎黄：面色看起来萎黄无华。这是由于脾胃虚寒，气血生化不足，不能上荣于面，所以面色呈现萎黄的状态。例如，面部皮肤没有光泽，颜色偏黄。对于儿童来说，面色萎黄可能会影响其外观形象，同时也提示其脾胃功能不佳，需要关注营养状况；老年人面色萎黄可能是脾胃功能衰退、气血不足的表现之一，需要注意调理脾胃来改善面色和整体健康状况。生活方式中，长期营养不良、过度劳累的人，更容易出现面色萎黄的情况。
