胰腺癌的诊断包括影像学检查（腹部超声、增强CT、MRI及MRCP）、实验室检查（肿瘤标志物检测如CA19-9等）和病理学检查（胰腺穿刺活检、手术切除标本病理检查），各检查有不同特点及适用情况，如增强CT对胰腺病变显示好但肾功能不全者慎用造影剂，CA19-9等肿瘤标志物可辅助诊断但不能确诊，胰腺穿刺活检是确诊金标准需考虑患者凝血等情况，手术切除标本病理检查可明确多种重要信息且要根据患者情况评估相关情况。
一、影像学检查
1.腹部超声
腹部超声是胰腺癌初步筛查的常用方法，可发现胰腺部位的肿块等异常情况，但对于小的胰腺癌或胰腺深部的病变可能显示不清。它利用超声波对胰腺组织进行成像，能观察胰腺的形态、大小以及有无占位性病变等。对于一般人群，可作为初步的筛查手段，但对于一些肥胖患者或者胃肠道气体较多的患者，可能会影响超声图像的质量，从而影响对胰腺病变的准确判断。
2.增强CT
增强CT是诊断胰腺癌的重要影像学检查方法。通过静脉注射造影剂后进行CT扫描，能够清晰地显示胰腺肿块的大小、形态、位置，以及与周围血管的关系等。它可以发现直径较小的胰腺癌病灶，对于评估肿瘤是否侵犯血管等重要结构具有重要价值。在不同年龄、性别、生活方式的人群中，增强CT都能较好地显示胰腺病变情况，但对于肾功能不全的患者，需要谨慎使用造影剂，因为造影剂可能会对肾功能产生一定影响，需要评估患者的肾功能后再决定是否进行该项检查。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）
MRI对软组织的分辨力优于CT，对于胰腺病变的诊断有其独特优势。MRCP可以清晰显示胰胆管系统的形态，有助于发现胰胆管受肿瘤压迫等情况。在年龄较大的人群中，MRI检查相对安全，且对于一些对碘造影剂过敏的患者，MRI是更好的选择。不同性别、生活方式的人群一般都可以进行MRI检查，但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者则不适合进行MRI检查。
二、实验室检查
1.肿瘤标志物检测
CA19-9：CA19-9是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但是它的特异性不是绝对的，一些良性疾病如胰腺炎等也可能导致CA19-9升高。在胰腺癌患者中，CA19-9的阳性率较高，但不能仅凭CA19-9升高就确诊胰腺癌，需要结合影像学等其他检查综合判断。不同年龄、性别、生活方式的人群中CA19-9的参考值范围有一定差异，但总体来说，它对于胰腺癌的辅助诊断有一定价值。对于有胰腺炎病史的人群，在检测CA19-9时需要考虑到胰腺炎可能对其结果的影响。
CA242、CA50等：CA242、CA50等其他肿瘤标志物对于胰腺癌的诊断也有一定的辅助作用，它们在胰腺癌患者中的阳性率也会有所变化，可作为补充的检测指标来协助判断是否存在胰腺病变，但同样不能单独依靠它们来确诊胰腺癌。
三、病理学检查
1.胰腺穿刺活检
通过细针穿刺胰腺病变部位，获取组织进行病理检查，是确诊胰腺癌的金标准。对于一些影像学高度怀疑胰腺癌，但又不能完全明确诊断的情况，可考虑胰腺穿刺活检。在进行胰腺穿刺活检时，需要考虑患者的凝血功能等情况，对于有严重凝血功能障碍的患者，进行穿刺活检可能会导致出血等风险增加。不同年龄的患者，在穿刺活检时需要根据其身体状况来评估风险，一般来说，老年患者可能存在更多的基础疾病，需要更谨慎地评估穿刺活检的风险。性别对于胰腺穿刺活检的影响相对较小，但在操作过程中需要根据患者的具体情况进行调整。生活方式方面，对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，在进行穿刺活检前后需要注意相关的准备和观察，因为这些生活方式可能会影响患者的身体状态和对穿刺活检的耐受情况。
2.手术切除标本病理检查
对于通过手术切除胰腺病变组织的患者，将切除的标本进行详细的病理检查，能够准确判断是否为胰腺癌以及肿瘤的病理类型、分化程度等重要信息，这对于制定后续的治疗方案等具有关键意义。在手术前后，需要根据患者的年龄、身体状况等因素来评估手术的风险和预后等情况，不同年龄的患者术后恢复情况可能不同，老年患者术后恢复相对较慢，需要更精心的护理和监测。
