肾盂积水后果包括肾功能损害、感染风险增加、肾脏结构改变；原因有尿路梗阻（先天性如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管膨出，后天性如结石、肿瘤）和膀胱输尿管反流（儿童因解剖结构未成熟易发生，成年也可致肾盂积水）。
一、肾盂积水的后果
1.肾功能损害
长期肾盂积水会压迫肾实质，影响肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能等。例如，动物实验研究发现，肾盂积水持续存在时，肾组织内的氧分压降低，细胞代谢受到影响，进而导致肾功能逐渐减退。在临床中，对于儿童肾盂积水患者，如果不及时处理，可能会影响其生长发育过程中的肾功能正常发育，因为儿童处于生长阶段，肾脏功能尚未完全成熟，肾盂积水对其肾功能的损害可能更为严重且具有累积效应。对于成年患者，长期肾盂积水可能导致慢性肾功能不全，最终发展为肾衰竭，严重影响生活质量和寿命，且随着年龄增长，身体机能逐渐下降，肾功能损害可能会加速进展。
2.感染风险增加
肾盂积水使尿液排出受阻，容易滋生细菌。细菌在肾盂和肾盏内繁殖，可引起肾盂肾炎等泌尿系统感染。感染可能反复发作，进一步加重肾脏的损伤。对于女性肾盂积水患者，由于女性尿道较短等生理特点，相比男性更容易发生泌尿系统感染，而肾盂积水会加重这种易感染的状态。在儿童中，肾盂积水导致的感染可能会影响儿童的全身状况，引起发热、乏力等症状，甚至可能引发败血症等严重并发症，因为儿童免疫系统相对较弱，感染扩散的风险较高。
3.肾脏结构改变
肾盂积水持续存在会使肾盂肾盏扩张，肾实质变薄。肾脏的正常结构遭到破坏，影响其正常的生理功能。在影像学检查中可以观察到肾脏形态的改变，如肾盂肾盏的扩张程度等。对于老年肾盂积水患者，随着年龄增加，肾脏本身的代偿能力下降，肾盂积水导致的肾脏结构改变可能会更快地影响肾脏整体功能，且老年患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病与肾盂积水导致的肾脏结构改变相互影响，进一步加重病情。
二、肾盂积水的原因
1.尿路梗阻
先天性因素
先天性肾盂输尿管连接部狭窄是常见的原因之一。在胚胎发育过程中，肾盂输尿管连接部的发育异常，导致管腔狭窄，尿液从肾盂流向输尿管受阻。这种情况在儿童中较为常见，胎儿时期的发育异常可能就已经存在肾盂输尿管连接部狭窄，从而引起肾盂积水。例如，通过超声等检查可以发现胎儿时期肾盂输尿管连接部的结构异常，出生后这种狭窄情况可能仍然存在，进而导致肾盂积水。
输尿管膨出也是先天性尿路梗阻的原因之一。输尿管末端的囊性扩张，可阻塞输尿管腔，影响尿液排出，导致肾盂积水。在儿童患者中，输尿管膨出可能会在不同年龄段表现出相应症状，如排尿困难等，进而引起肾盂积水。
后天性因素
结石是引起尿路梗阻导致肾盂积水的常见后天性原因。泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石等，可堵塞尿路，使尿液排出不畅。对于不同年龄的人群，结石的形成原因有所不同。在中老年患者中，可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，而年轻患者可能与饮食习惯、遗传等因素相关。例如，长期饮水过少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多的人群更容易形成结石。女性在妊娠期由于激素水平变化等因素，也可能增加结石形成的风险，进而导致肾盂积水。此外，肿瘤也是后天性尿路梗阻的原因，如肾盂、输尿管、膀胱等部位的肿瘤，可阻塞尿路，引起肾盂积水。肿瘤的发生与年龄、长期接触致癌物质、遗传等多种因素有关，老年患者患肿瘤的风险相对较高，因此老年肾盂积水患者中因肿瘤导致尿路梗阻的比例可能相对较高。
2.膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱逆流至输尿管和肾盂。这种情况可导致肾盂内压力增高，进而引起肾盂积水。儿童时期由于膀胱输尿管连接部的解剖结构尚未完全发育成熟，更容易发生膀胱输尿管反流。例如，在婴幼儿期，膀胱输尿管连接部的活瓣功能不完善，当膀胱内压力升高时，容易出现尿液反流现象。随着年龄增长，部分儿童的膀胱输尿管连接部解剖结构可逐渐发育完善，反流情况可能改善，但也有部分儿童可能持续存在膀胱输尿管反流，导致长期肾盂积水，影响肾脏功能发育。对于成年患者，如果存在膀胱输尿管反流，也会逐渐引起肾盂积水，且可能合并反复的泌尿系统感染等问题。
