大肠癌是常见消化道恶性肿瘤且全球发病率呈上升趋势，病因有遗传、长期高脂低纤维饮食致致癌物质增多及肠道蠕动减慢、肠道慢性炎症长期刺激、肠道腺瘤性息肉未及时处理等；临床表现早期常无明显特异性症状，进展期有排便习惯改变、粪便带血或黏液、腹部隐痛等；高危因素包括40岁以上、有家族史、患肠道炎症性疾病超10年、长期高脂低纤维饮食缺乏体力活动等；诊断方法有粪便隐血试验初步筛查、结肠镜检查为金标准、影像学检查了解浸润及转移情况；治疗方式有手术治疗及无法手术或复发转移者的综合治疗；特殊人群中老年人治疗需综合评估全身状况，有家族遗传史者应提前定期结肠镜筛查，长期高脂低纤维饮食人群需调整饮食结构和保持体力活动来降低发病风险。
一、定义
大肠癌是发生于结肠和直肠的恶性肿瘤，包括结肠癌与直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一，全球范围内发病率呈上升趋势。
二、病因
1.遗传因素：若家族中有大肠癌患者，个体携带相关致病基因的概率增加，发病风险高于普通人群，如林奇综合征等遗传性综合征可显著提升大肠癌发病风险。2.饮食因素：长期摄入高脂肪、低纤维饮食，会使肠道内胆汁酸代谢产物等致癌物质增多，且肠道蠕动减慢，致癌物质与肠黏膜接触时间延长，增加大肠癌发生几率。3.肠道慢性疾病：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病，炎症长期刺激肠道黏膜，可导致黏膜反复损伤与修复，进而引发细胞恶变，病程较长者发生大肠癌的风险明显升高。4.肠道息肉：腺瘤性息肉属于癌前病变，若未及时发现并处理，随着息肉增大、时间推移，有逐渐恶变发展为大肠癌的可能。
三、临床表现
1.早期表现：早期常无明显特异性症状，部分患者可能仅有轻微腹部不适、排便习惯轻度改变等，易被忽视。2.进展期表现：随着病情进展，可出现排便习惯改变，如腹泻与便秘交替；粪便带血或黏液，血色暗红或伴有脓液；腹部隐痛或胀痛；后期可触及腹部肿块，同时伴有消瘦、乏力、贫血等全身症状。
四、高危因素
1.年龄：一般40岁以上人群大肠癌患病率明显增高，随年龄增长，肠道黏膜细胞发生变异的几率增加。2.家族史：有大肠癌家族遗传史者，包括一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有大肠癌患者，个体发病风险较无家族史人群高。3.肠道疾病史：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病且病程超过10年者，发生大肠癌的风险显著高于病程较短者。4.饮食生活方式：长期保持高脂、低纤维饮食结构，缺乏体力活动的人群，大肠癌发病风险相对较高。
五、诊断方法
1.粪便隐血试验：作为初步筛查手段，若粪便隐血试验结果阳性，提示肠道可能存在出血病灶，需进一步检查。2.结肠镜检查：是诊断大肠癌的重要金标准，可直接观察肠道黏膜情况，发现病变部位并可取组织进行病理活检，明确病变性质。3.影像学检查：腹部CT、MRI等影像学检查可了解肿瘤在肠道内的浸润范围、有无转移至周围组织或远处器官（如肝脏、肺部等），有助于评估病情分期和制定治疗方案。
六、治疗方式
1.手术治疗：是大肠癌的主要治疗手段，根据肿瘤部位、分期等情况，可选择根治性手术（切除肿瘤及周围部分正常组织）或姑息性手术（如为缓解肠梗阻等并发症进行的手术）。2.综合治疗：对于无法手术或术后复发转移的患者，可采用化疗、放疗等综合治疗方案，化疗通过药物抑制肿瘤细胞生长繁殖，放疗则利用射线杀灭肿瘤细胞，以控制病情进展、延长患者生存期。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人患大肠癌时，常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病，治疗时需综合评估患者全身状况，制定个体化治疗方案，兼顾原发病控制与大肠癌治疗，注意治疗过程中对老年人机体耐受性的考量。2.有家族遗传史人群：建议从较年轻年龄开始定期进行结肠镜筛查，一般有家族遗传史者，筛查起始年龄可较普通人群提前10年左右，如普通人群40岁开始筛查，有家族史者可30岁左右开始，以便早期发现病变并干预。3.长期高脂低纤维饮食人群：需积极调整饮食结构，增加蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷类食物（如燕麦、糙米等）摄入，减少高脂肪、高动物蛋白食物的摄取，同时保持适量体力活动，以降低大肠癌发病风险。
