卵巢黄体囊肿是常见卵巢生理性囊肿，由排卵后黄体腔内积液过多致直径超2-3cm形成，有无症状、腹痛、月经紊乱等表现，可通过超声等诊断，小无症状者可观察随访，破裂等情况需手术治疗，妊娠期和青春期女性有特殊情况需关注。
一、定义
卵巢黄体囊肿是一种常见的卵巢生理性囊肿，是在卵巢排卵后，卵泡液排出，卵泡壁塌陷，形成黄体。如果黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过2-3cm以上，就形成了黄体囊肿。
二、发生机制
正常排卵后黄体形成：女性每个月经周期都会有排卵过程，排卵后卵泡壁会塌陷，颗粒细胞和卵泡内膜细胞会向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。正常情况下，黄体直径一般在1-2cm左右。
黄体囊肿形成原因：当黄体形成过程中，由于某些因素导致黄体腔内液体聚集过多，使黄体腔扩大，直径超过2cm就形成黄体囊肿。可能与黄体期出血有关，血液积聚在黄体腔内，使黄体体积增大；也可能与黄体期激素水平变化有关，激素水平的波动影响了黄体的正常结构和功能。
三、临床表现
无症状情况：很多卵巢黄体囊肿患者没有明显的临床症状，往往是在妇科超声检查时偶然发现。这种情况多见于较小的黄体囊肿，由于囊肿较小，对卵巢及周围组织没有明显的压迫等影响，所以患者没有自觉症状。
有症状情况
腹痛：较大的黄体囊肿可能会引起腹痛。如果囊肿发生破裂，会突然出现一侧下腹部的剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。破裂可能是由于外力撞击（如剧烈运动、性生活等）、腹部受到挤压等原因引起，也可能是自发破裂。例如，剧烈运动时，卵巢位置发生改变，可能导致黄体囊肿破裂；对于妊娠期女性，随着子宫的增大，卵巢位置改变，也可能增加黄体囊肿破裂的风险。
月经紊乱：少数患者可能出现月经周期的改变，如月经推迟或提前等。这是因为黄体囊肿会影响卵巢的正常内分泌功能，进而干扰了正常的月经周期调节机制。
四、诊断方法
超声检查：是诊断卵巢黄体囊肿的主要方法。超声下可以看到卵巢内圆形或椭圆形的无回声区或低回声区，边界清晰。通过超声检查可以明确囊肿的大小、位置等情况。例如，经阴道超声检查对于诊断卵巢黄体囊肿具有较高的敏感性，能够更清晰地观察卵巢及囊肿的细节。
血清学检查：一般血清学检查对于黄体囊肿的诊断不是主要的，但有时可以通过检测一些激素水平来辅助判断。比如检测孕激素水平等，因为黄体的主要功能是分泌孕激素，黄体囊肿时孕激素水平可能会有一定的变化，但这种变化不是特异性的，需要结合超声等检查综合判断。
五、治疗与处理
观察随访：对于较小的、无症状的黄体囊肿，一般可以采取观察随访的方法。因为部分黄体囊肿可能会在月经周期结束后自行消失。例如，直径小于5cm的无症状黄体囊肿，可以每隔1-2个月进行一次超声复查，观察囊肿的变化情况。对于育龄期女性，在观察期间要注意避免剧烈运动和性生活，减少黄体囊肿破裂的风险；对于妊娠期女性发现的黄体囊肿，要密切观察囊肿的大小变化以及是否有破裂等情况，因为妊娠期女性的生理状态特殊，黄体囊肿的处理需要更加谨慎。
手术治疗：如果黄体囊肿发生破裂，出现剧烈腹痛、腹腔内出血等情况时，需要进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术等。腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，适用于大多数黄体囊肿破裂需要手术的患者。但对于病情危急、腹腔内出血严重的患者，可能需要紧急开腹手术进行止血等处理。
六、特殊人群情况
妊娠期女性：妊娠期出现黄体囊肿较为常见。由于妊娠期子宫增大，卵巢位置改变，黄体囊肿发生破裂的风险相对较高。所以妊娠期女性发现黄体囊肿后，要更加密切地进行产前检查，包括超声监测囊肿大小等情况。如果出现腹痛等异常情况，要及时就医，以便早期发现和处理可能出现的黄体囊肿相关并发症。
青春期女性：青春期女性卵巢功能尚不稳定，月经周期可能不规律，出现黄体囊肿的情况也可能发生。青春期女性如果发现卵巢黄体囊肿，要注意观察自身症状，如是否有腹痛等情况。由于青春期女性生殖系统还在发育阶段，对于较小的无症状黄体囊肿可以先观察，同时要注意生活方式的调整，保持规律的作息和健康的饮食，避免过度劳累和剧烈运动，以减少黄体囊肿相关并发症的发生风险。
