缺铁性贫血是因铁缺乏致血红蛋白合成减少的小细胞低色素性贫血，有特定病史表现及实验室检查特点；白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，不同年龄及性别发病有差异，也有相应表现及检查特征，两者有一定关联但可通过病史采集、实验室检查等鉴别，儿童和老年人患两者时各有需注意的特殊方面，如儿童缺铁性贫血要及时调整饮食，白血病需早诊早治，老年人缺铁性贫血要查胃肠道，白血病治疗要综合考虑身体状况等。
一、缺铁性贫血与白血病的本质区别
（一）缺铁性贫血
1.定义：是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。铁是制造血红蛋白的关键原料，当铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多时，就会引发缺铁性贫血。从发病机制看，主要是机体铁代谢失衡，影响血红蛋白的合成过程。
不同年龄因素影响：儿童时期若存在喂养不当（如单纯母乳喂养未及时添加含铁丰富辅食）、生长发育迅速（对铁需求大增）等情况易患；育龄女性由于月经失血等原因较易发生；老年人可能因胃肠道功能减退致铁吸收不良等引发。
2.主要表现：一般有面色苍白、乏力、头晕、心悸等，实验室检查可见血红蛋白降低，血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高，红细胞呈小细胞低色素性等特点。
（二）白血病
1.定义：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。
不同年龄因素影响：儿童和青少年时期急性白血病较为常见；老年人则慢性白血病相对多见。不同性别在白血病类型上有一定差异，某些类型白血病在男性或女性中的发病概率略有不同。生活方式方面，长期接触某些化学物质（如苯及其衍生物）、辐射等可能增加患病风险；有血液系统疾病家族史等病史情况也会影响发病。
2.主要表现：常有贫血、发热、出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等）、肝脾和淋巴结肿大等表现，外周血白细胞数量和形态异常，骨髓穿刺等检查可见大量原始和幼稚细胞。
二、两者的关联及鉴别要点
（一）两者的关联
缺铁性贫血本身一般不会直接导致白血病，但某些情况下，可能存在共同的致病因素影响机体造血系统。例如，长期的慢性疾病状态可能同时影响铁代谢和造血干细胞的功能，但这并非是缺铁性贫血必然发展为白血病的路径。
（二）鉴别要点
1.病史采集：缺铁性贫血患者多有明确的铁缺乏相关病史，如饮食缺铁、慢性失血等；白血病患者可能有接触致癌物质、辐射等相关病史或血液系统疾病家族史等。
2.实验室检查
血常规：缺铁性贫血患者血红蛋白降低为主，红细胞形态为小细胞低色素性；白血病患者血常规中白细胞可显著增高或减少，且有原始和幼稚细胞异常增多。
骨髓检查：缺铁性贫血骨髓象主要是增生活跃，以红系增生为主，细胞外铁和细胞内铁减少；白血病骨髓象则是原始和幼稚细胞大量增生，占据骨髓有核细胞的一定比例（如急性白血病骨髓中原始细胞≥骨髓有核细胞的30%）。
三、特殊人群情况需注意的方面
（一）儿童
1.缺铁性贫血：儿童处于生长发育关键阶段，若发生缺铁性贫血，应及时调整饮食，添加富含铁的辅食，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。同时要定期监测血红蛋白等指标，必要时补充铁剂。因为长期缺铁性贫血可能影响儿童的生长发育和智力发育等。
2.白血病：儿童白血病的早期诊断和治疗至关重要。要密切关注儿童是否有不明原因的发热、贫血、出血等表现，一旦怀疑应及时进行骨髓穿刺等检查明确诊断。在治疗过程中，要考虑儿童的生长发育特点，选择合适的治疗方案，同时注重心理关怀和营养支持等。
（二）老年人
1.缺铁性贫血：老年人发生缺铁性贫血时，要详细检查胃肠道情况，因为老年人胃肠道功能减退，可能存在胃肠道疾病导致铁吸收不良或慢性失血等情况。如进行胃镜、肠镜等检查，明确病因后进行针对性治疗，同时补充铁剂等纠正贫血。
2.白血病：老年人患白血病时，治疗方案的选择要综合考虑其身体状况、基础疾病等因素。由于老年人各脏器功能相对减退，对化疗等治疗的耐受性可能较差，所以在治疗过程中要密切监测身体状况，调整治疗方案，注重支持对症治疗，提高老年人的生活质量。
