尿失禁是尿液不自主流出的常见泌尿系统病症，分为压力性、急迫性、充盈性、混合性尿失禁，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，医生通过病史采集、体格检查、辅助检查评估诊断，一般人群可通过健康生活方式、盆底肌肉锻炼预防，特殊人群需针对自身情况采取相应措施，改善症状提高生活质量。
尿失禁的分类及特点
压力性尿失禁：通常是由于腹压突然增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等），尿液不自主流出。多见于中老年女性，尤其是经产妇。这是因为女性盆底肌肉、筋膜等支持结构随着年龄增长、妊娠分娩等因素出现松弛，导致尿道周围的支撑力量减弱，当腹压增加时无法有效关闭尿道，从而引发尿失禁。
急迫性尿失禁：伴有强烈的尿意时，尿液不自主流出。可分为感觉急迫性尿失禁和运动急迫性尿失禁等。感觉急迫性尿失禁常见于膀胱过度活动症等情况，膀胱的感觉神经异常敏感，即使膀胱内尿液量不多也会产生强烈尿意；运动急迫性尿失禁可能与神经系统病变等有关，如脑卒中患者可能出现神经源性膀胱导致急迫性尿失禁。这种类型在各年龄段都可能发生，男性和女性均可出现。
充盈性尿失禁：由于膀胱过度充盈，超过膀胱的顺应性，尿液不自主流出。常见于前列腺增生等疾病导致的下尿路梗阻，使得膀胱内尿液潴留，膀胱内压力升高，当超过尿道阻力时，尿液就会不自主流出。多见于老年男性，前列腺增生随着年龄增长发病率逐渐升高。
混合性尿失禁：同时存在两种或两种以上类型的尿失禁，例如压力性尿失禁和急迫性尿失禁同时存在，这种情况在临床上也较为常见，病因往往是多种因素共同作用导致。
尿失禁的影响因素
年龄：随着年龄增长，人体的盆底肌肉、泌尿系统等结构和功能都会发生变化。老年人盆底支持组织松弛、膀胱和尿道的控尿功能减退，更容易发生尿失禁。例如，老年女性绝经后雌激素水平下降，会进一步加重盆底组织的萎缩和松弛，增加压力性尿失禁的发生风险；老年男性前列腺增生的患病率增加，也与充盈性尿失禁的发生相关。
性别：女性由于其解剖结构特点，尿道短、直，且有妊娠、分娩等特殊生理过程，更容易出现尿失禁。尤其是经产妇，妊娠和分娩过程中盆底肌肉受到过度牵拉，容易导致盆底支持结构损伤，从而增加压力性尿失禁的发生几率。而男性尿失禁的发生可能与前列腺疾病（如前列腺增生、前列腺炎等）、神经系统病变等因素有关。
生活方式：长期吸烟会增加咳嗽的频率，而慢性咳嗽是导致压力性尿失禁的一个重要危险因素。肥胖也是尿失禁的一个危险因素，肥胖者腹部脂肪堆积，增加了腹压，同时肥胖对盆底组织造成的压力也会影响盆底的支持功能，从而容易引发尿失禁。此外，长期缺乏运动的人群，盆底肌肉力量较弱，也更容易出现尿失禁。
病史：有神经系统疾病病史的人群，如脑卒中、脊髓损伤等，可能会影响膀胱的神经支配，导致膀胱功能失调，引发急迫性尿失禁或充盈性尿失禁等。有盆腔手术史的人群，如子宫切除术、前列腺手术等，可能会损伤盆底组织或尿道周围结构，从而增加尿失禁的发生风险。
尿失禁的评估与诊断
医生通常会通过详细的病史采集、体格检查以及一些辅助检查来评估和诊断尿失禁。病史采集包括了解尿失禁发生的频率、诱因、伴随症状等；体格检查会包括泌尿系统检查、盆底肌肉检查等；辅助检查可能有尿常规、尿动力学检查、超声检查等。尿动力学检查可以评估膀胱的储尿和排尿功能，对于明确尿失禁的类型和严重程度具有重要意义。
尿失禁的预防与管理
对于一般人群：保持健康的生活方式，如合理控制体重、戒烟、适量运动以增强盆底肌肉力量等。盆底肌肉锻炼（凯格尔运动）是一种简单有效的预防和改善压力性尿失禁的方法，通过有意识地收缩和放松盆底肌肉，可以增强盆底肌肉的力量，提高控尿能力。
对于特殊人群：中老年女性要注意产后盆底康复，减少妊娠和分娩对盆底组织的损伤；老年男性要积极治疗前列腺疾病，定期进行泌尿系统检查；有神经系统疾病病史的人群要积极治疗原发疾病，同时注意膀胱功能的监测和管理；有盆腔手术史的人群术后要注意盆底组织的康复训练等。
总之，尿失禁是一种需要引起重视的病症，不同类型的尿失禁有其各自的特点和相关影响因素，通过正确的评估、诊断和科学的预防管理措施，可以有效地改善尿失禁的症状，提高患者的生活质量。
