白血病可致贫血，机制包括骨髓造血受抑、无效红细胞生成、红细胞寿命缩短；临床表现有面色苍白等，相关指标如Hb、RBC、网织红细胞计数异常；治疗需针对白血病本身及支持治疗；儿童白血病贫血进展快、耐受性差等，护理要防感染、调饮食、医疗操作轻柔等。
骨髓造血功能受抑制：白血病细胞在骨髓内大量增殖，占据了正常造血干细胞的生存空间，使得正常红细胞生成减少。正常情况下，骨髓中的造血干细胞会有序地分化为红细胞、白细胞和血小板等血细胞，而白血病时这种正常的造血调控被打乱，红细胞生成数量显著下降。
无效红细胞生成：白血病细胞的存在可能影响红细胞的正常分化和成熟过程，导致红细胞在骨髓内还未成熟就提前凋亡，即无效红细胞生成。例如，一些白血病相关的异常细胞因子会干扰红细胞成熟所需的微环境和信号通路，使得红细胞无法正常发育为具有正常功能的成熟红细胞。
红细胞寿命缩短：白血病患者体内存在的异常环境可能会缩短红细胞的寿命。比如，机体的免疫功能在白血病状态下出现紊乱，免疫系统可能会错误地攻击自身的红细胞，导致红细胞破坏增加，生存时间缩短。
白血病引起贫血的临床表现及相关指标
临床表现：患者会出现面色苍白、乏力、头晕、心悸等症状。面色苍白是因为血液中红细胞数量减少，血红蛋白浓度降低，导致皮肤黏膜供血不足而呈现苍白外观；乏力是由于机体各组织器官供氧不足，功能活动受限；头晕、心悸则与贫血导致脑部及心脏供血不足有关。
相关指标
血红蛋白（Hb）：是反映贫血的重要指标，正常成年男性Hb正常范围是120~160g/L，成年女性是110~150g/L，儿童会根据年龄不同有相应的正常范围，如6个月~6岁儿童Hb正常范围是110~140g/L等。白血病患者发生贫血时，Hb水平会低于正常范围，且贫血程度可轻可重，轻者Hb可能轻度降低，重者可显著降低至极低水平。
红细胞计数（RBC）：正常成年男性RBC正常范围是（4.0~5.5）×1012/L，成年女性是（3.5~5.0）×1012/L，儿童也有各自年龄段的正常范围。白血病患者的RBC计数通常会低于正常，与贫血程度密切相关，RBC计数减少意味着红细胞数量不足。
网织红细胞计数：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，正常范围是0.5%~1.5%。白血病患者的网织红细胞计数可能会降低，这是因为骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少；但在某些情况下，也可能出现网织红细胞计数正常或轻度升高，但由于存在无效红细胞生成，其实际生成的成熟红细胞数量还是不足。
白血病贫血的治疗相关考虑
针对白血病本身的治疗：是纠正贫血的关键。通过化疗等手段杀灭白血病细胞，恢复骨髓正常造血功能。不同类型的白血病治疗方案有所不同，例如急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病的化疗方案有差异。对于儿童白血病患者，化疗是主要的治疗手段之一，要根据儿童的年龄、身体状况等调整化疗方案，同时要密切监测化疗过程中的不良反应，如骨髓抑制等可能导致贫血加重的情况。
贫血的支持治疗：当贫血导致患者出现明显症状时，可考虑输血治疗。但输血也有一定风险，如感染、过敏等，对于特殊人群如儿童，要严格掌握输血指征，根据患儿的贫血程度和临床症状来决定是否输血以及输血的量。另外，也可以使用一些促红细胞生成素等药物来刺激骨髓造血，但在使用时要考虑患者的具体病情和身体状况，尤其要注意儿童使用时的安全性和有效性。
特殊人群（以儿童为例）白血病贫血的特点及注意事项
儿童白血病贫血特点：儿童白血病引起的贫血往往进展较快，因为儿童处于生长发育阶段，对贫血的耐受性相对较差，而且儿童的造血储备能力比成人弱。例如，婴儿白血病患者可能很快出现严重的贫血症状，表现为哭闹不安、喂养困难等。
注意事项：对于儿童白血病患者出现的贫血，在护理方面要特别注意预防感染，因为儿童免疫力相对较低，贫血时机体抵抗力进一步下降。要保持患儿居住环境的清洁卫生，减少探视人员，避免交叉感染。在饮食上，要保证患儿摄入足够的营养，尤其是富含铁、蛋白质等造血原料的食物，但由于儿童可能存在食欲不佳等情况，需要家长精心调配饮食，保证营养的摄入。同时，在进行医疗操作时，如静脉穿刺等，要更加轻柔、熟练，减少患儿的痛苦和创伤，因为儿童的血管相对较细，贫血时血管条件可能更差。
