眼眶肿瘤有多种临床表现，包括单侧多见的眼球突出且方向与肿瘤位置相关；部分可触及不同特点的眼部肿块；因压迫视神经或侵犯眼球结构等致多样程度的视力下降；有胀痛、刺痛等不同性质及与肿瘤相关的眼部疼痛；还会出现因肿瘤位置不同致方向和程度各异的眼球运动障碍。
一、眼球突出
单侧多见：多数眼眶肿瘤表现为单侧眼球突出，这是较为常见的症状。不同类型肿瘤引起眼球突出的速度和程度有所差异，例如眼眶海绵状血管瘤通常引起缓慢进行性的眼球突出，而眼眶横纹肌肉瘤可能在较短时间内导致眼球突出明显加重。对于儿童患者，眼眶横纹肌肉瘤引起的眼球突出需高度重视，因为儿童眼部组织相对疏松，肿瘤生长可能更快地表现出外观上的变化；而老年患者出现单侧眼球突出时，也应警惕肿瘤性病变的可能，因为随着年龄增长，眼部组织的退行性改变可能掩盖一些症状，但肿瘤依然可能悄然生长导致眼球突出。
方向与肿瘤位置相关：眼球突出的方向与肿瘤所在位置有关。如肿瘤位于眼眶肌锥内，常导致眼球向正前方突出；若肿瘤在眼眶外侧生长，可使眼球向内侧突出；肿瘤在眼眶内侧生长时，眼球则向外侧突出等。不同方向的眼球突出提示肿瘤可能起源于不同部位的眼眶组织，这对进一步的检查和诊断有一定提示作用。
二、眼部肿块
可触及肿块：部分眼眶肿瘤可在眼部触及肿块。例如眼眶皮样囊肿，多位于眼眶外上方，可触及圆形或椭圆形肿块，表面光滑，边界清楚，有一定的活动性。对于儿童的眼眶皮样囊肿，由于其好发部位的特殊性，家长可能会发现孩子眼部外侧上方有异常隆起。而眼眶海绵状血管瘤一般质地较软，可推动。不同性质的肿瘤肿块，其触感、活动度等表现不同，这有助于初步判断肿瘤的大致性质，但最终确诊还需依靠病理等检查。
肿块特点：肿块的大小、质地、边界等情况各有不同。良性肿瘤的肿块通常边界清晰、质地相对均匀，生长较为缓慢；恶性肿瘤的肿块边界可能不清，质地较硬，生长速度往往较快。例如眼眶淋巴瘤的肿块，边界有时不太清晰，质地可能偏硬，且可能伴有眼部其他组织的浸润表现。
三、视力下降
原因多样：眼眶肿瘤导致视力下降的原因较多。一是肿瘤压迫视神经，如较大的眼眶肿瘤对视神经产生压迫，影响视神经传导功能，从而引起视力逐渐下降。这种情况在视神经鞘脑膜瘤中较为常见，肿瘤围绕视神经生长，逐渐压迫视神经，导致患者视力缓慢减退。二是肿瘤侵犯眼球相关结构，如累及晶状体、视网膜等，也会引起视力下降。对于儿童患者，眼眶横纹肌肉瘤若侵犯眼球内部结构，可能迅速影响视力，需要及时诊断和治疗。不同年龄段患者视力下降的表现可能有所不同，儿童可能表现为对视力相关事物的反应异常，如不能准确抓取近处物体等；成人则多能较明确表述视力下降的情况。
视力下降程度：视力下降程度轻重不一，轻度者可能仅表现为视力轻度减退，对日常视力需求影响不大；重度者可导致视力严重受损，甚至失明。例如眼眶恶性肿瘤晚期，肿瘤广泛侵犯眼部结构，往往会造成严重的视力下降甚至失明。
四、眼部疼痛
疼痛性质：部分眼眶肿瘤患者会出现眼部疼痛。疼痛性质可为胀痛、刺痛或隐痛等。眼眶炎性假瘤可引起眼部疼痛，多为胀痛，同时可能伴有眼睑红肿等表现。对于儿童眼眶横纹肌肉瘤，疼痛可能相对较明显，且儿童可能因疼痛而出现哭闹不安等表现。不同肿瘤引起的疼痛特点有差异，良性肿瘤引起的疼痛相对较轻，且多为间歇性；恶性肿瘤引起的疼痛往往较为剧烈，且呈进行性加重。
疼痛与肿瘤关系：眼部疼痛与肿瘤的生长、侵犯范围等有关。肿瘤生长迅速，侵犯周围组织时，容易刺激眼部神经引起疼痛。例如眼眶恶性肿瘤侵犯眶周神经或眼部肌肉等结构时，可导致明显的眼部疼痛。
五、眼球运动障碍
运动受限方向：眼眶肿瘤可导致眼球运动障碍，表现为眼球向某个方向转动受限。如肿瘤位于眼眶肌锥外，可能影响眼外肌的正常功能，导致眼球向相应方向运动受限。例如眼眶泪腺肿瘤可能影响眼球的上转或外转等运动。不同部位的肿瘤引起眼球运动障碍的方向不同，这有助于定位肿瘤位置。对于儿童患者，眼眶横纹肌肉瘤侵犯眼外肌时，可能导致眼球运动明显受限，影响其正常的视觉功能和外观。
程度不同：眼球运动障碍的程度也有差异，轻度者可能只是眼球转动稍有不灵活，重度者可出现眼球几乎不能向某方向转动的情况。例如严重的眼眶恶性肿瘤侵犯多条眼外肌时，可导致眼球固定，运动完全受限。
