尿失禁的发生有多种原因，包括生理结构与功能相关因素，如年龄致盆底肌变化、分娩致女性盆底肌损伤、先天性尿道括约肌发育不全、神经系统病变影响尿道括约肌功能；疾病相关因素，如泌尿系统疾病中的尿路感染、前列腺疾病、膀胱结石，神经系统疾病中的帕金森病、阿尔茨海默病；其他因素相关，如药物因素中的某些降压药、抗精神病药物，生活方式因素中的肥胖、长期大量饮水、吸烟等。
一、生理结构与功能相关原因
1.盆底肌功能障碍
年龄因素：随着年龄增长，尤其是女性绝经后，体内雌激素水平下降，会使盆底肌支持结构发生变化，导致盆底肌松弛。例如，老年女性由于雌激素缺乏，盆底结缔组织弹性降低，容易出现盆底肌功能障碍，进而引发尿失禁。对于男性，随着年龄增加，前列腺相关问题等也可能影响盆底功能，增加尿失禁风险。
分娩因素：女性在分娩过程中，尤其是难产、产程过长、胎儿过大等情况，容易造成盆底肌和尿道括约肌损伤。这会使得盆底支持结构受损，产后发生压力性尿失禁的概率增加。
2.尿道括约肌功能异常
先天性因素：部分人存在先天性尿道括约肌发育不全的情况，导致尿道括约肌无法正常发挥作用，从而引起尿失禁。这种先天性因素在儿童时期可能就会表现出来，影响儿童的正常生活和发育。
神经系统病变：脑部疾病如脑卒中，会影响控制尿道括约肌的神经传导通路，导致尿道括约肌功能失调。例如，脑卒中患者病变部位影响到支配尿道括约肌的神经，使得尿道括约肌不能正常收缩和舒张，引起尿失禁。脊髓损伤也会导致神经传导障碍，影响尿道括约肌功能，进而引发尿失禁，不同程度的脊髓损伤对尿道括约肌功能的影响程度不同，严重的脊髓损伤可能导致完全性尿失禁。
二、疾病相关原因
1.泌尿系统疾病
尿路感染：细菌等病原体感染泌尿系统，会刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，出现尿频、尿急，严重时可发生急迫性尿失禁。例如，急性膀胱炎患者，炎症刺激使膀胱频繁收缩，患者难以控制排尿，出现急迫性尿失禁症状。
前列腺疾病：男性前列腺增生是常见疾病，增生的前列腺会压迫尿道，导致尿道梗阻，引起排尿困难，长期排尿困难可使膀胱过度充盈，当膀胱内压力超过尿道阻力时，就会出现充盈性尿失禁。前列腺炎也可能影响排尿功能，导致尿失禁等症状。
膀胱结石：膀胱内的结石会刺激膀胱黏膜，引起膀胱痉挛，同时结石可能损伤膀胱黏膜导致出血等，进而影响膀胱的正常功能，出现尿失禁症状。结石的存在改变了膀胱的正常生理环境，使得排尿控制出现障碍。
2.神经系统疾病
帕金森病：帕金森病是一种神经系统退行性疾病，除了运动症状外，也会影响自主神经系统，导致膀胱功能障碍，出现尿失禁。患者可能同时存在排尿困难、尿频等多种排尿异常表现，其发病机制与神经系统病变导致的膀胱逼尿肌和尿道括约肌协调功能紊乱有关。
阿尔茨海默病：在疾病进展过程中，患者的认知功能逐渐减退，同时也会出现排尿功能障碍，包括尿失禁。这是因为疾病影响了大脑对排尿反射的控制和调节功能，使得患者不能准确感知膀胱的充盈程度并进行适当的排尿控制。
三、其他因素相关原因
1.药物因素
某些降压药：部分降压药可能会影响排尿功能，导致尿失禁。例如，一些利尿剂，如氢氯噻嗪等，在使用过程中可能会引起尿频、尿量增多等情况，长期或不恰当使用可能导致尿失禁。其作用机制是通过影响肾脏的水盐代谢，增加尿量，进而影响排尿控制。
抗精神病药物：一些抗精神病药物可能会对神经系统产生影响，干扰排尿反射的正常调节，从而导致尿失禁。这类药物的作用机制较为复杂，可能涉及对中枢神经系统中与排尿相关神经递质的影响等。
2.生活方式因素
肥胖：肥胖人群腹部脂肪堆积较多，增加了腹部压力，容易导致压力性尿失禁。过重的体重使得盆底肌承受更大的压力，长期下来会损伤盆底肌功能。例如，肥胖女性比正常体重女性患压力性尿失禁的概率更高，因为腹部脂肪过多增加了腹压，在咳嗽、打喷嚏等腹压增加的情况下更容易出现尿失禁。
长期大量饮水：如果长期大量饮水，会使尿量增多，膀胱需要更频繁地收缩来排空尿液，增加了尿失禁的风险。尤其是对于一些膀胱功能本身存在一定问题的人，大量饮水后更容易出现排尿控制困难。
吸烟：吸烟会刺激呼吸道，引起咳嗽，长期吸烟导致慢性咳嗽，而慢性咳嗽会增加腹压，长期腹压增加可导致盆底肌受损，增加尿失禁的发生概率。吸烟还可能影响泌尿系统的血液循环等，对泌尿系统功能产生不良影响。
