膀胱腺癌晚期有局部、全身及转移相关症状。局部症状包括血尿、膀胱刺激征、排尿困难；全身症状有消瘦、乏力、发热；转移相关症状如淋巴结转移可触及肿大淋巴结，远处转移中骨转移有骨痛，肝转移有肝区疼痛等，肺转移有咳嗽等症状。
一、局部症状
1.血尿：膀胱腺癌晚期患者常见症状之一，表现为尿液中带血，可呈肉眼血尿或镜下血尿。这是由于肿瘤组织侵犯膀胱内血管，导致血管破裂出血所致。血尿的严重程度因人而异，部分患者可能只是镜下可见红细胞，而部分患者则会出现明显的肉眼血尿，有时还可能伴有血块。
对于有血尿症状的患者，特别是老年男性等高危人群，需要高度警惕泌尿系统肿瘤的可能。如果出现无痛性血尿，更应及时就医进行相关检查。
2.膀胱刺激征：包括尿频、尿急、尿痛。肿瘤刺激膀胱黏膜，导致膀胱痉挛和炎症反应，引起患者频繁产生尿意，出现尿频；同时伴有尿急，即难以控制排尿的急迫感；还可能出现尿痛，表现为排尿时尿道或膀胱区域的疼痛。
不同年龄的患者，膀胱刺激征的表现可能有所不同。例如，老年患者可能因同时存在前列腺增生等其他泌尿系统问题，使症状更加复杂。在处理膀胱刺激征时，需要综合考虑患者的整体情况，进行针对性的检查和治疗。
3.排尿困难：肿瘤生长导致膀胱出口梗阻，患者出现排尿费力、尿线变细、排尿不尽等表现。随着肿瘤的进一步进展，梗阻可能逐渐加重，严重时可出现尿潴留，即膀胱内尿液无法排出。
对于有排尿困难的患者，尤其是老年男性合并膀胱腺癌晚期的情况，需要评估其肾功能等情况。如果出现尿潴留，可能需要进行导尿等紧急处理措施，以缓解患者的痛苦。
二、全身症状
1.消瘦：晚期患者由于肿瘤消耗大量能量，同时患者可能食欲减退，导致摄入不足，出现体重明显下降、身体消瘦的情况。患者表现为体型明显变瘦，精神状态欠佳。
消瘦对于不同年龄的患者影响不同。年轻患者可能因消瘦而出现体力不支、活动耐力下降等问题；老年患者则可能加重其基础疾病的风险，如导致营养不良性贫血等。在护理消瘦患者时，需要关注其营养支持，可考虑给予高蛋白、高热量的饮食，但要根据患者的消化功能等情况进行调整。
2.乏力：患者感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力显著下降。这是由于肿瘤代谢产物影响机体的正常代谢，以及患者营养状况不佳等多种因素共同作用的结果。
乏力的患者在日常生活中需要注意休息，根据自身情况适当进行活动，但要避免过度劳累。对于老年患者，需要防止因乏力而发生跌倒等意外情况。
3.发热：部分患者可能出现发热症状，原因可能是肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热，或者合并感染等。如果是感染导致的发热，患者可能还伴有相应感染部位的症状，如咳嗽、咳痰（合并肺部感染时）等。
对于发热的患者，需要密切监测体温变化。如果体温较高，需要进行相关检查以明确发热原因。对于老年患者和免疫力低下的患者，感染的风险更高，需要更加谨慎地进行发热的评估和处理。
三、转移相关症状
1.淋巴结转移症状：如果发生区域淋巴结转移，可在相应部位触及肿大的淋巴结。例如，盆腔淋巴结转移时，可在盆腔触及肿大的淋巴结，可能伴有疼痛等不适。
对于触及肿大淋巴结的患者，需要进一步检查明确淋巴结的性质。不同年龄的患者，淋巴结转移的表现可能不同，儿童患者相对较少出现膀胱腺癌的淋巴结转移，但一旦发生则需要更积极地评估病情。
2.远处转移症状
骨转移：若发生骨转移，患者可出现相应部位的骨痛，如转移至腰椎时可出现腰痛，转移至股骨时可出现髋关节周围疼痛等。疼痛可能较为剧烈，影响患者的活动和睡眠。
对于骨转移患者，尤其是老年患者，需要注意预防病理性骨折的发生。可以采取一些措施来加强骨骼的保护，如适当补充钙剂等，但具体治疗需要根据患者的整体情况由专业医生制定方案。
肝转移：肝转移时，患者可能出现肝区疼痛、黄疸（皮肤和巩膜黄染）、肝功能异常等表现。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，随着病情进展可能逐渐加重。
肝转移患者的肝功能会受到影响，需要密切监测肝功能指标。对于此类患者，需要在治疗膀胱腺癌的同时，关注肝脏功能的维护，可根据具体情况进行相应的护肝等对症治疗。
肺转移：肺转移时，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，若合并肺部感染，咳痰量会增加，可能伴有脓性痰；咯血可表现为痰中带血或少量咯血，严重时可出现大咯血。
肺转移患者的呼吸功能可能受到影响，需要注意保持呼吸道通畅。对于有呼吸困难的患者，可采取吸氧等措施缓解症状，但具体治疗需要综合评估患者的病情。
