缺铁性贫血可通过血红蛋白水平、红细胞参数及相关指标、铁代谢相关指标评估严重程度，不同程度表现不同，还会对心血管、神经、消化等系统产生影响，儿童因特殊生理阶段受影响更关键。血红蛋白分不同程度，红细胞参数中缺铁性贫血为小细胞低色素性，铁代谢相关指标血清铁等有变化，且对各脏器功能有不同影响，儿童受影响更显著。
一、血红蛋白水平评估
血红蛋白（Hb）是评估缺铁性贫血严重程度的关键指标。正常成年男性Hb浓度为120~160g/L，成年女性为110~150g/L，儿童因年龄不同有差异，如6个月~6岁儿童Hb＜110g/L、6~14岁儿童Hb＜120g/L可诊断为贫血。一般根据Hb水平进一步细分严重程度：
轻度：Hb值下限至90g/L，此程度下患者可能仅有轻微乏力等表现，对日常生活影响相对较小，但仍需关注铁缺乏进展情况，儿童处于生长发育阶段，轻度贫血可能影响其智力和身体发育，需及时补充铁剂等干预。
中度：Hb为60~90g/L，患者乏力等症状会较明显，活动后可能出现心悸、气短等表现，儿童中度贫血会影响其运动能力和学习注意力等，需要积极查找缺铁原因并进行铁剂补充等治疗。
重度：Hb为30~60g/L，患者体力活动明显受限，安静状态下可能也会有心慌、气短等症状，儿童重度贫血会严重影响其生长发育、心肺功能等，需紧急处理，可能需要输血等措施纠正贫血。
极重度：Hb＜30g/L，患者多有明显的面色苍白、头晕、乏力、心悸等严重症状，甚至可能出现晕厥等情况，儿童极重度贫血会对其各脏器功能造成严重损害，必须立即采取救治措施，如输血等。
二、红细胞参数及相关指标
1.红细胞压积（HCT）：反映红细胞在全血中所占体积的比例，缺铁性贫血时HCT会降低，其严重程度与Hb降低程度相关，重度及以上缺铁性贫血时HCT降低较明显，儿童由于血容量相对成人有差异，HCT异常更需结合年龄等综合判断，比如婴儿HCT＜0.25等可能提示较严重贫血。
2.平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，MCV会降低，通常＜80fl；MCH降低，多＜27pg；MCHC降低，常＜320g/L。这些指标的异常程度也可辅助判断贫血严重程度，数值越低往往提示缺铁情况越严重，儿童时期这些指标异常对其造血系统发育及整体健康影响更关键，因为儿童正处于造血旺盛阶段，铁缺乏影响更大。
三、铁代谢相关指标
1.血清铁：缺铁性贫血时血清铁降低，血清铁＜10.7μmol/L（60μg/dl），严重缺铁性贫血时血清铁会显著降低，儿童血清铁水平因年龄不同正常范围有差异，如婴幼儿血清铁正常范围相对较宽但缺铁时也会明显下降，血清铁降低程度能反映机体铁储备缺乏情况，血清铁越低说明缺铁越严重。
2.血清铁蛋白：血清铁蛋白是铁的储存形式，血清铁蛋白＜12μg/L提示铁缺乏，严重缺铁性贫血时血清铁蛋白常显著降低至很低水平，儿童血清铁蛋白水平受年龄影响，婴幼儿血清铁蛋白正常范围与年长儿不同，严重降低时对儿童的生长发育、免疫功能等多方面都有不良影响，因为铁蛋白低意味着机体可利用铁极少，贫血会进行性加重。
3.总铁结合力（TIBC）：缺铁性贫血时TIBC升高，TIBC＞64.4μmol/L（360μg/dl），总铁结合力升高程度也与缺铁严重程度相关，总铁结合力越高，提示机体缺铁越严重，想结合更多铁来纠正贫血，但因铁储备不足难以满足，儿童时期总铁结合力异常同样需重视，对其铁代谢平衡影响较大。
四、临床症状及对脏器功能影响
1.对心血管系统影响：严重缺铁性贫血时，心脏为了代偿缺氧会加快心率、增加心输出量，长期可导致心脏扩大，甚至引发缺铁性心脏病。儿童长期严重缺铁性贫血会影响心脏的正常发育和功能，可能出现心脏杂音、心功能不全等情况，表现为呼吸急促、下肢水肿等，年龄越小越容易受到影响，因为儿童心脏代偿能力相对较弱。
2.对神经系统影响：缺铁会影响神经系统发育和功能，儿童严重缺铁性贫血时可能出现智力发育迟缓、注意力不集中、学习能力下降等情况，这是因为铁参与神经系统髓鞘形成等重要过程，婴幼儿时期神经系统发育迅速，严重缺铁对其影响更为显著，可能导致不可逆的神经功能损害。
3.对消化系统影响：缺铁性贫血可引起消化系统黏膜病变，出现食欲减退、异食癖（如儿童异食癖可能表现为吃土、纸屑等异常行为）、腹胀、腹泻或便秘等症状，严重时会影响营养物质的吸收，进一步加重贫血和营养不良状况，儿童消化系统相对脆弱，这些症状对其生长发育的阻碍更大。
