肾阳虚与肾阴虚在症状表现、舌象脉象、病因及人群上存在差异。症状上肾阳虚有畏寒怕冷、腰膝酸软冷痛等，肾阴虚有潮热盗汗、腰膝酸软疼痛等；舌象上肾阳虚舌质淡白、舌苔白润，肾阴虚舌质红、舌苔少或无苔；脉象上肾阳虚脉沉迟无力，肾阴虚脉细数；病因上肾阳虚多由素体阳虚等引起，肾阴虚多由久病耗伤等导致；人群上肾阳虚常见于中老年人等，肾阴虚各年龄段均可发生，最终需专业医生综合判断。
一、症状表现差异
（一）肾阳虚常见症状
1.畏寒怕冷：肾阳虚者往往有明显的怕冷表现，即使在正常室温下也比常人更易感觉寒冷，尤其以腰膝、下腹等部位怕冷较为突出，这是因为肾阳不足，机体温煦功能减弱，年龄较大者由于机体功能衰退，更易出现此类情况，而长期处于寒冷生活环境或有慢性疾病耗伤阳气的人群也更易患肾阳虚。例如一些老年肾阳虚患者，冬季时需穿较厚衣物且仍感寒冷。
2.腰膝酸软冷痛：腰部和膝部经常感觉酸软且有冷感，活动后可能加重。这是由于肾主骨，肾阳不足则骨骼失于温养，男性可能因性生活不节等损耗肾阳，女性在产后等身体虚弱阶段也易出现肾阳虚导致腰膝酸软冷痛。
3.精神萎靡：患者常表现出精神不振、容易疲倦，对事物缺乏兴趣。这与肾阳不足，不能振奋精神有关，长期从事高强度工作、精神压力大的人群相对更易出现精神萎靡的肾阳虚表现。
4.性功能减退：男性可能出现阳痿、早泄等，女性可能有宫寒、性欲减退等情况。因为肾与生殖功能密切相关，肾阳是促进生殖功能的重要动力，若肾阳不足，生殖功能就会受到影响，有过频繁手淫史或有不良生活习惯的人群更易出现性功能减退的肾阳虚表现。
5.小便清长、夜尿多：小便颜色清淡，夜间排尿次数增多。这是因为肾阳不足，膀胱气化功能失常，年龄较大的人随着年龄增长肾气渐衰，更易出现夜尿多的情况，一些有前列腺疾病的患者也可能因肾阳不足加重小便异常表现。
（二）肾阴虚常见症状
1.潮热盗汗：午后或夜间会有发热感（潮热），入睡后出汗较多（盗汗）。这是由于肾阴亏虚，虚热内生，阴不制阳，女性在更年期等体内激素变化阶段，更容易出现潮热盗汗的肾阴虚表现，长期熬夜、过度劳累耗伤阴液的人群也易患肾阴虚。
2.腰膝酸软疼痛：腰膝部位酸软且有疼痛，但一般是隐痛，与肾阳虚的冷痛有别。肾阴不足，骨骼失于滋养，年轻人群若长期过度劳累、性生活不节制等，易出现肾阴虚导致腰膝酸软疼痛。
3.头晕耳鸣：头部昏沉、眩晕，耳朵常有耳鸣声响。肾阴虚则髓海失养，老年人随着身体机能衰退，肾阴渐亏，更易出现头晕耳鸣，长期精神高度紧张的人群也可能因阴液耗伤出现此类症状。
4.失眠多梦：睡眠质量差，难以入睡或容易从睡眠中醒来，多梦。肾阴不足，心肾不交，年轻人若长期焦虑、压力大，耗伤阴液，易出现失眠多梦的肾阴虚表现，而中老年人群若有情绪波动等情况也可能诱发。
5.咽干口燥、舌红少苔：感觉咽喉干燥、口腔黏膜干燥，舌质红且舌苔少。这是肾阴亏虚，津液不足，不能上承滋润口咽所致，经常处于干燥环境或有慢性消耗性疾病的人群更易出现咽干口燥、舌红少苔的肾阴虚表现。
二、舌象与脉象差异
（一）舌象
1.肾阳虚：舌质淡白，舌苔白而润。因为阳虚则寒，气血运行不畅，舌质表现为淡白，而阳气不足，水湿代谢失常，舌苔呈现白而润的状态。
2.肾阴虚：舌质红，舌苔少或无苔。肾阴亏虚，虚火上炎，所以舌质红，阴液不足，不能充养舌苔，故舌苔少或无苔。
（二）脉象
1.肾阳虚：脉沉迟无力。沉脉表示病位在里，迟脉主寒，阳虚则脉搏跳动迟缓且力量较弱。
2.肾阴虚：脉细数。细脉主阴虚，数脉主热，肾阴不足，阴虚生内热，所以脉象表现为细而快。
三、病因及人群差异
（一）病因
1.肾阳虚病因：多由素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房劳过度等引起。素体阳虚者从出生就阳气相对不足；年老肾亏是随着年龄增长，肾脏阳气自然衰退；久病伤肾常见于患有慢性消耗性疾病，长期损耗阳气；房劳过度则是性生活不节制，耗伤肾阳。
2.肾阴虚病因：多因久病耗伤、禀赋不足、房劳过度、过服温燥劫阴之品等导致。久病耗伤阴液，使肾阴不足；禀赋不足者先天阴液亏虚；房劳过度耗伤肾阴；过服温燥劫阴药物，损伤阴液，从而引发肾阴虚。
（二）人群差异
1.肾阳虚人群：常见于中老年人，尤其是有慢性疾病、体质较弱的老年人，男性在有过度性生活史等情况时易患，女性在产后身体虚弱未及时调理等情况下也可能出现肾阳虚。
2.肾阴虚人群：各年龄段均可发生，年轻人若长期熬夜、过度劳累、性生活不节制等，容易出现肾阴虚；中老年人群在更年期等阶段，由于体内激素变化等因素，也易出现肾阴虚情况。
通过以上症状表现、舌象脉象以及病因人群等多方面的差异，可以对肾阳虚和肾阴虚进行判断，但最终准确的判断还需要由专业医生结合患者的整体情况进行综合诊断。
