胰腺癌与胰腺炎在病因、临床表现、影像学检查及实验室检查方面存在差异。胰腺癌病因与多种因素有关，早期症状不明显，随病情进展有腹痛、黄疸等表现，超声、CT、MRI等检查可辅助诊断，CA19-9等肿瘤标志物可辅助诊断；胰腺炎分急性和慢性，急性胰腺炎常见病因是胆道疾病等，有剧烈腹痛等表现，血清淀粉酶等实验室检查有异常，CT等可辅助诊断，慢性胰腺炎多由急性迁延所致，有反复发作腹痛等表现，实验室检查血、尿淀粉酶等有相应改变，超声、CT等可辅助诊断。
一、病因方面
胰腺癌：病因尚不十分清楚，可能与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素等有关。例如，长期吸烟的人群患胰腺癌的风险可能会增加，有研究表明吸烟可使患胰腺癌的危险性增加2-2.5倍。此外，慢性胰腺炎、糖尿病等疾病也可能与胰腺癌的发生存在一定关联，但具体机制尚待进一步研究。
胰腺炎：
急性胰腺炎：常见病因有胆道疾病（如胆石症等）、过量饮酒、暴饮暴食等。胆道疾病是我国急性胰腺炎的主要病因，约50%以上的急性胰腺炎由胆道结石、炎症等引起。过量饮酒也是重要病因之一，酒精可刺激胰腺分泌大量胰液，同时引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，胰液排出受阻，胰管内压增高，从而引发急性胰腺炎。
慢性胰腺炎：多由急性胰腺炎反复发作迁延所致，另外，长期酗酒、胆道疾病等也是常见病因。长期酗酒会导致胰腺实质进行性损伤和纤维化，进而发展为慢性胰腺炎。
二、临床表现方面
胰腺癌：
早期症状多不明显，随着病情进展，主要表现为腹痛，疼痛部位多在上腹部、脐周或右上腹，性质可为钝痛、胀痛或钻痛等，且可向腰背部放射，仰卧位时疼痛加重，前倾位或屈膝侧卧位时疼痛可有所缓解。患者还可出现黄疸，一般呈进行性加重，伴有皮肤瘙痒、尿色深黄、粪便颜色变浅等表现。此外，还可能有消瘦、乏力、食欲不振、消化不良等全身症状，部分患者可触及腹部肿块。
不同年龄段的患者表现可能略有差异，老年患者症状可能不典型，容易被忽视。有胆道疾病病史的人群患胰腺癌时，黄疸等症状可能更容易被联想到与胆道疾病有关，但仍需进一步排查。
胰腺炎：
急性胰腺炎：主要症状为突然发作的剧烈腹痛，多位于左上腹，可向左肩及左腰背部放射，疼痛程度较为剧烈，呈持续性，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛症状多无缓解。患者还可出现发热，轻度至中度发热较为常见，严重时可出现高热。病情严重者可出现休克表现，如血压下降、面色苍白、出冷汗等。
慢性胰腺炎：主要症状为反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可呈隐痛、钝痛或剧痛等。患者可伴有胰腺外分泌功能不全的表现，如食欲不振、腹胀、腹泻、脂肪泻等，还可能出现糖尿病的相关表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。儿童患胰腺炎相对较少见，若儿童出现胰腺炎，多与先天发育异常、感染等因素有关，临床表现可能与成人有一定差异，需要特别注意。
三、影像学检查方面
胰腺癌：
超声检查：可发现胰腺肿块，了解胰腺大小、形态等，但受肠道气体干扰等因素影响，对胰腺深部病变的显示可能不够清晰。
CT检查：是诊断胰腺癌的重要手段，可清晰显示胰腺肿块的部位、大小、形态以及与周围组织的关系等。胰腺癌在CT上多表现为胰腺局部肿块，密度不均匀，增强扫描时肿块强化不明显，与正常胰腺组织形成明显对比。
MRI及磁共振胰胆管成像（MRCP）：对胰腺癌的诊断价值与CT相似，MRCP还可清晰显示胰胆管系统的形态，有助于判断胆道梗阻的部位和原因。
胰腺炎：
急性胰腺炎：超声检查可见胰腺弥漫性肿大，回声减低；CT检查可见胰腺体积增大，胰腺周围渗出等改变，增强扫描时胰腺实质强化不均匀。
慢性胰腺炎：超声检查可发现胰腺实质回声增强、胰管扩张、胰管结石等；CT检查可见胰腺体积缩小或增大，胰腺钙化、胰管扩张、胰管结石等改变，这些表现有助于慢性胰腺炎的诊断和病情评估。
四、实验室检查方面
胰腺癌：
肿瘤标志物：CA19-9是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性不高，在胰腺癌患者中CA19-9水平常明显升高，但在胆道梗阻、胰腺炎等疾病时也可升高。此外，CA242、CA50等肿瘤标志物对胰腺癌的诊断也有一定辅助价值。
血常规：患者可能出现血红蛋白降低等表现，提示可能存在贫血。
胰腺炎：
急性胰腺炎：血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降，持续3-5天。尿淀粉酶升高较晚，发病后12-24小时开始升高，下降缓慢，持续1-2周。血清脂肪酶升高较晚，发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，其特异性和敏感性均较高。此外，患者还可能出现白细胞计数升高、C-反应蛋白（CRP）升高等炎症指标升高的表现。
慢性胰腺炎：血、尿淀粉酶一般正常或轻度升高，粪便检查可能发现脂肪滴增多等胰腺外分泌功能不全的表现。
