针灸减肥选穴需依据常用穴位及原理、选穴一般原则和特殊人群注意事项来进行。常用局部减肥穴位有中脘、天枢、足三里、丰隆等，整体代谢调节穴位有三阴交、合谷等；选穴按肥胖类型有脾虚湿阻、痰湿内蕴、胃热湿阻等不同选穴，按肥胖部位有腹部、臀部及大腿等不同选穴；儿童肥胖选穴重调理脾胃且手法轻柔，孕妇一般不建议针灸减肥，老年人肥胖选穴兼顾调理脏腑和补益气血且要关注身体反应。
一、常用选穴及原理
（一）局部减肥相关穴位
1.腹部穴位
中脘穴：属任脉，是胃之募穴，八会穴之腑会。现代研究表明，刺激中脘穴可调节胃肠蠕动，促进消化吸收功能的平衡，有助于减少腹部多余脂肪的堆积。从中医角度看，中脘穴与脾胃功能密切相关，脾胃运化失常是导致肥胖的常见原因之一，通过刺激中脘穴可调理脾胃，改善机体的代谢功能。
天枢穴：亦属足阳明胃经，是大肠之募穴。天枢穴对肠道功能有良好的调节作用，能够促进肠道的蠕动，帮助排出体内的宿便，减少肠道内毒素和废物的蓄积，进而有助于减轻腹部肥胖。研究发现，针灸天枢穴可以改变肠道菌群结构，影响脂肪代谢相关的代谢通路。
2.腿部穴位
足三里穴：为足阳明胃经的合穴，是强壮要穴。足三里穴具有调节脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。在减肥方面，刺激足三里穴可以增强脾胃的运化能力，促进机体对营养物质的正常代谢，同时还能促进腿部血液循环，有助于消除腿部水肿和脂肪堆积，使腿部线条更加修长。
丰隆穴：是足阳明胃经的络穴，有化痰祛湿的功效。中医认为，肥胖多与痰湿内蕴有关，丰隆穴能够很好地化解体内的痰湿。刺激丰隆穴可以促进人体的新陈代谢，加速脂肪的分解和消耗，对腿部以及全身的减肥都有一定的帮助。
（二）调节整体代谢的穴位
1.三阴交穴：属足太阴脾经，是肝、脾、肾三经的交会穴。三阴交穴对人体的气血调节有着重要作用，对于女性肥胖患者，由于其与妇科疾病及内分泌关系密切，刺激三阴交穴可以调节内分泌功能，改善激素水平失衡导致的肥胖情况。同时，三阴交穴还能促进全身的血液循环和新陈代谢，有助于整体的减肥过程。
2.合谷穴：属手阳明大肠经，是常用的保健穴位之一。合谷穴具有疏风解表、行气活血、通络止痛等作用。从整体调节的角度来看，刺激合谷穴可以调节人体的气血运行和脏腑功能，进而影响机体的代谢状态，对于肥胖这种整体代谢紊乱的病症有一定的调节作用。
二、选穴的一般原则
（一）根据肥胖类型选穴
1.脾虚湿阻型肥胖
主要表现为形体肥胖，神疲乏力，肢体困重，脘腹胀满，大便溏薄等。选穴以健脾祛湿为主，常用中脘、天枢、阴陵泉、足三里等穴位。阴陵泉是足太阴脾经的合穴，是健脾利湿的要穴，与中脘、天枢等穴配合，可增强健脾祛湿的功效，改善脾虚湿阻的状况。
2.痰湿内蕴型肥胖
患者多形体肥胖，胸闷痰多，口腻，苔腻等。选穴以化痰祛湿为重点，除了丰隆穴外，还可配合曲池穴。曲池穴属手阳明大肠经，有清热、化湿、通络的作用，与丰隆穴合用，能更好地化解痰湿，促进脂肪代谢。
3.胃热湿阻型肥胖
表现为多食易饥，形体肥胖，口干口苦，大便干结等。选穴需清胃热、化湿浊，可选用内庭穴、足三里等。内庭穴是足阳明胃经的荥穴，善于清胃热，配合足三里穴，既能清胃热又能调理脾胃功能，从而改善胃热湿阻导致的肥胖。
（二）根据肥胖部位选穴
1.腹部肥胖
除了中脘、天枢外，还可根据具体腹部肥胖的范围适当增加局部穴位，如水分穴，属任脉，有利水消肿的作用，对于腹部水湿内停导致的肥胖有一定的治疗作用。
2.臀部及大腿肥胖
对于臀部及大腿肥胖的患者，除了足三里、丰隆穴外，可配合风市穴。风市穴属足少阳胆经，是治疗下肢风疾的要穴，刺激风市穴可以促进臀部和大腿部位的气血运行，帮助消除脂肪堆积。
三、特殊人群针灸减肥选穴注意事项
（一）儿童肥胖
1.选穴特点
儿童肥胖多与饮食不节、缺乏运动等因素有关，中医认为多与脾胃功能失调有关。选穴应以调理脾胃为主，可选择足三里、中脘等相对安全且对脾胃功能有良好调节作用的穴位。足三里是儿童保健常用穴，刺激足三里可以促进儿童脾胃的正常发育和功能调节，中脘穴也有助于改善儿童的消化功能。但儿童皮肤娇嫩，针灸时手法要轻柔，进针深度要浅，避免引起儿童过度紧张和不适。
2.注意事项
儿童自我约束能力差，在针灸减肥过程中，需要家长密切配合，监督儿童的饮食和运动情况。同时，要避免儿童在针灸后立即进行剧烈运动，防止出汗过多导致受凉感冒等情况。
（二）孕妇肥胖
1.选穴禁忌
孕妇属于特殊人群，一般不建议进行针灸减肥。因为针灸可能会对子宫产生刺激，引起子宫收缩，从而增加流产或早产的风险。所以孕妇肥胖不适合通过针灸选穴来减肥，应以合理的饮食调整和适当的低强度运动为主，如散步等，且运动时间和强度要适中，避免对胎儿造成不良影响。
（三）老年人肥胖
1.选穴特点
老年人肥胖多与脏腑功能衰退、气血不足等有关。选穴时要兼顾调理脏腑功能和补益气血。可选择足三里、气海、关元等穴位。足三里能调节老年人的脾胃功能，气海、关元属任脉，有补益元气的作用，对于老年人因元气不足导致的肥胖有一定的调节作用。针灸时，老年人的皮肤较为松弛，进针时要注意角度和深度，手法不宜过重。
2.注意事项
老年人身体机能下降，在针灸减肥过程中要密切关注其身体反应，如出现头晕、乏力等不适症状应立即停止针灸，并采取相应的处理措施。同时，老年人的饮食要遵循清淡、易消化、营养均衡的原则，运动要选择温和的方式，如太极拳等，避免过度劳累。
