眼眶眶壁骨折后遗症包括眼球运动障碍、复视、眼球内陷、眼部感觉异常等，可通过体格检查和影像学检查诊断，预防需注意眼部外伤防护等，处理原则包括非手术和手术处理等，不同人群有相应差异且需配合生活方式调整，有病史者要参考既往病史制定方案。
一、眼眶眶壁骨折后遗症的表现
（一）眼球运动障碍
发生机制：眼眶眶壁骨折可能导致眼外肌受损或嵌顿，影响眼外肌正常的运动功能。例如，当骨折片压迫或卡压眼外肌时，眼外肌的收缩和舒张受限，从而引起眼球运动障碍。
人群差异：不同年龄人群表现可能相似，但儿童由于眼部结构仍在发育中，眼球运动障碍可能对其视觉发育产生更严重影响，如导致斜视等问题；成年人则可能主要影响日常视物的协调性，如阅读、驾驶时可能出现不适。
生活方式影响：长期从事需要精细眼球运动的工作或活动的人群，如画家、摄影师等，眼眶眶壁骨折后遗症中的眼球运动障碍会对其工作产生较大影响。
病史关联：有眼部外伤病史的人群发生眼眶眶壁骨折后遗症中眼球运动障碍的风险更高。
（二）复视
发生机制：眼球运动障碍进一步可导致双眼视物时图像不能融合，出现复视。因为双眼的视网膜接收的图像不一致，大脑无法将其整合为单一图像，就会产生重影现象。
人群差异：儿童复视可能影响其立体视觉的发育，造成未来立体视功能障碍；成年人复视会干扰其正常的生活和工作，如影响开车时对距离和物体位置的判断等。
生活方式影响：对于依赖良好立体视觉和双眼协调功能的职业，如飞行员等，复视会严重影响其职业能力。
病史关联：有明确眼眶眶壁骨折病史的人群是复视发生的高危人群。
（三）眼球内陷
发生机制：眶壁骨折后，眶内容物向鼻窦内疝出，导致眼眶容积增大，眼球相对下陷。
人群差异：儿童眼球内陷可能影响面部外观的正常发育，引起心理上的压力；成年人眼球内陷会影响面部美观，可能对社交等产生一定影响。
生活方式影响：注重面部外观的人群，眼球内陷带来的美观问题会对其生活方式产生较大影响，如更关注眼部及面部的遮盖等。
病史关联：有眼眶眶壁骨折病史的人群易出现眼球内陷。
（四）眼部感觉异常
发生机制：眼眶骨折可能损伤眶周的感觉神经，导致眼部周围皮肤感觉减退、麻木或疼痛等异常感觉。
人群差异：儿童由于神经修复能力相对较强，但感觉异常可能影响其对眼部不适的表达；成年人眼部感觉异常会干扰其日常生活，如影响对眼部刺激的及时感知等。
生活方式影响：对于需要精细感知眼部周围刺激的工作，如化妆师等，眼部感觉异常会有一定影响。
病史关联：有眼眶眶壁骨折病史是眼部感觉异常的重要诱因。
二、眼眶眶壁骨折后遗症的诊断
（一）体格检查
眼部检查：观察眼球运动情况，通过遮盖试验等检查复视情况；检查眼球位置，判断是否有眼球内陷；检查眼部周围感觉，包括触觉、痛觉等。
人群差异：儿童体格检查时需更注重安抚，采用更温和的方式进行眼部运动等检查；成年人则可配合完成较为常规的体格检查项目。
生活方式影响：生活方式中如果有经常用眼过度等情况，在体格检查时可能需要结合这些因素综合判断。
病史关联：结合既往眼眶眶壁骨折病史进行针对性的体格检查。
（二）影像学检查
CT检查：高分辨率的眼眶CT扫描可以清晰显示眶壁骨折的部位、范围，以及眶内容物的情况，如是否有疝出等，对于诊断眼球内陷、眼外肌情况等有重要价值。
人群差异：儿童进行CT检查时需注意辐射防护，可采用合适的防护措施；成年人CT检查相对较常规，但也需根据具体情况权衡辐射风险。
生活方式影响：生活方式中如果有长期接触辐射相关风险的情况，在选择影像学检查时需谨慎考虑。
病史关联：有眼眶眶壁骨折病史的人群复查时首选CT检查来评估后遗症情况。
三、眼眶眶壁骨折后遗症的预防及处理原则
（一）预防
眼部外伤防护：在从事高风险活动时，如进行球类运动、建筑施工等，应佩戴合适的眼部防护装备，减少眼眶眶壁骨折的发生风险，从而降低后遗症的发生概率。
人群差异预防：儿童家长应加强对儿童的看护，避免儿童进行危险活动导致眼部外伤；成年人在从事高风险工作或活动时要严格遵守安全规范。
生活方式预防：养成良好的生活和工作中的安全习惯，如避免在危险环境中奔跑等，减少眼部外伤的可能性。
病史相关预防：有眼眶眶壁骨折病史的人群应避免再次眼部外伤，定期进行眼部检查。
（二）处理原则
非手术处理：对于一些轻度的后遗症，如早期的眼球运动障碍等，可先采用保守治疗，如进行眼部肌肉的康复训练等。康复训练需根据患者的具体情况制定个性化方案，儿童康复训练时要考虑其依从性和生长发育特点，采用有趣味性的训练方式来促进恢复；成年人则可按照常规的康复训练计划进行。
手术处理：如果后遗症较为严重，如明显的眼球内陷影响外观和功能、眼外肌严重嵌顿等情况，则需要考虑手术治疗。手术目的是恢复眶壁的完整性，解除眼外肌的卡压等，恢复眼球的位置和运动功能等。手术时机的选择也很重要，一般根据患者的具体病情在合适的时间进行手术干预。
人群差异处理：儿童手术需充分考虑其生长发育特点，选择对眼部发育影响较小的手术方式和时机；成年人手术则更注重外观恢复和功能改善的平衡。
生活方式配合：无论是非手术还是手术处理，患者都需要配合相应的生活方式调整，如术后眼部的休息、康复训练的坚持等。儿童在康复训练和生活方式配合方面需要家长的协助和监督，成年人则需自觉遵循医生的建议进行生活方式的调整。
病史相关处理：有眼眶眶壁骨折病史的患者在处理后遗症时，要充分参考既往病史，制定更贴合个体情况的处理方案。
