脊柱炎是以脊柱炎症为主要特征的疾病常见类型包括强直性脊柱炎等且强直性脊柱炎最常见多好发于青少年男性早期有下腰部或骶髂部疼痛僵硬等休息时加重活动后缓解部分伴晨僵进展期有脊柱活动度受限强直畸形可累及外周关节骶髂关节早期X线可见骨质疏松等MRI更敏感晚期脊柱X线呈竹节样改变CT可清显示骨质破坏等多数患者HLA-B27阳性炎症指标活动期可升高不同人群有年龄性别生活方式家族病史等差异青少年起病隐匿进展快中老年症状不典型畸形风险高男性发病率高女性易漏诊长期不良姿势加重风险有家族史属高危人群需关注症状定期检查。
一、定义与分类
脊柱炎是一组以脊柱炎症为主要特征的疾病，常见类型包括强直性脊柱炎（AS）、反应性关节炎相关的脊柱病变、银屑病关节炎伴发的脊柱炎症等，其中强直性脊柱炎最为常见，多好发于青少年男性。
二、临床表现特征
（一）早期表现
起病隐匿，多数患者早期出现下腰部或骶髂部疼痛、僵硬，症状常于休息时加重，活动后可缓解，部分患者可伴有晨僵，持续时间多大于30分钟，这是与机械性腰痛的重要鉴别点。
（二）进展期表现
随着病情进展，脊柱活动度逐渐受限，可出现脊柱强直，表现为弯腰、转身等动作困难，严重者可致脊柱畸形，如驼背、侧弯等。部分患者还可累及外周关节，以下肢大关节受累多见，如膝关节、髋关节等。
三、影像学特征
（一）骶髂关节影像学改变
早期强直性脊柱炎患者骶髂关节X线可见骨质疏松、关节面模糊、侵蚀等；磁共振成像（MRI）检查对早期骶髂关节炎症更为敏感，可发现骨髓水肿等早期病变。
（二）脊柱影像学改变
晚期强直性脊柱炎患者脊柱X线表现为“竹节样改变”，即椎体间骨桥形成，脊柱呈强直状态；CT检查可更清晰显示脊柱骨质破坏、骨赘形成等情况。
四、实验室检查特征
多数强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原B27（HLA-B27）呈阳性，但HLA-B27阳性并非强直性脊柱炎的特异性指标，需结合临床症状及其他检查综合判断。炎症指标如红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）在病情活动期可升高，提示炎症反应活跃。
五、不同人群特征差异
（一）年龄因素
青少年患者起病时症状可能相对隐匿，易被忽视，病情进展可能较快；中老年患者症状相对不典型，但脊柱畸形等并发症风险可能增加。
（二）性别因素
强直性脊柱炎男性发病率高于女性，女性患者病情相对较轻，但仍需警惕病情延误，因其临床表现可能不典型，易被漏诊。
（三）生活方式影响
长期不良姿势（如久坐、弯腰劳作等）可能加重脊柱负担，增加脊柱炎发病风险或加重病情进展，建议保持正确坐姿、适度进行脊柱功能锻炼（如游泳等）以维护脊柱健康。
（四）家族病史影响
有脊柱炎家族史者属于高危人群，需密切关注自身脊柱相关症状，定期进行相关检查，以便早期发现、早期干预。
