肺心病的病因包括支气管、肺疾病（如COPD、特发性肺纤维化、尘肺、胸廓运动障碍性疾病等）、肺血管疾病（如肺血栓栓塞症、原发性肺动脉高压等）及其他原因（如睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性高原病等），不同病因对应不同人群及发病机制。
一、支气管、肺疾病
1.阻塞性肺病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起肺心病最常见的病因，占80%-90%。COPD会导致气道阻塞，气体交换受阻，引起肺组织缺氧、二氧化碳潴留，进而导致肺血管收缩、重构，肺动脉压力增高，最终引发肺心病。例如，长期大量吸烟的人群，患COPD的风险增加，从而增加了肺心病的发病几率。在年龄方面，中老年人群由于长期受到吸烟等因素影响，更容易患上COPD相关的肺心病。
2.限制性肺病：如特发性肺纤维化，患者肺组织的弹性减退、顺应性降低，影响肺的通气和换气功能。此外，尘肺等职业性肺病，长期吸入粉尘导致肺组织纤维化，也会引起肺心病。这类疾病在长期接触粉尘等职业环境的人群中高发，年龄上无特定限制，但长期接触的人群随着年龄增长患病风险可能增加。
3.胸廓运动障碍性疾病：严重的脊柱侧弯、脊柱结核等疾病可导致胸廓畸形，影响胸廓的正常运动，使肺组织受压，通气功能受限，进而引起肺心病。此类疾病在有先天性脊柱发育异常或有脊柱外伤、结核病史的人群中可能出现，年龄取决于疾病发生的时间，先天性疾病可能在儿童或青少年时期就已存在相关畸形。
二、肺血管疾病
1.肺血栓栓塞症：肺动脉或其分支被血栓堵塞，会使肺循环阻力增加，肺动脉压力升高。例如，长期卧床的患者、骨折术后患者等，容易形成下肢静脉血栓，若血栓脱落随血液循环到达肺动脉，就可能引发肺血栓栓塞症，进而导致肺心病。对于长期卧床的老年人来说，这是一个需要警惕的风险因素，因为老年人活动能力相对较差，血液回流缓慢，更容易形成血栓。
2.原发性肺动脉高压：病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫等因素有关，可直接导致肺动脉高压，逐渐发展为肺心病。这类患者多为中青年，女性相对多见，需要长期关注病情变化。
三、其他原因
1.睡眠呼吸暂停低通气综合征：患者睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气，导致慢性缺氧和二氧化碳潴留，引起肺血管收缩，肺动脉高压，最终发展为肺心病。肥胖人群、有上气道解剖异常的人群更容易患睡眠呼吸暂停低通气综合征，进而增加肺心病的发病风险，不同年龄的人群均可患病，肥胖的中老年人群风险相对较高。
2.慢性高原病：长期生活在高原地区的人群，由于高原缺氧环境，可引起肺血管收缩、重构，导致肺动脉高压，引发肺心病。高原地区的居民，尤其是长期居住在海拔较高且氧气含量较低地区的人群，是慢性高原病相关肺心病的高发人群，年龄分布较广，从儿童到老年人都可能受到影响，但由于儿童的适应能力相对较弱，患病风险可能相对较高。
