鼻后滴漏综合征有典型症状(咳嗽、咳痰)、伴随症状(鼻塞流涕、咽喉不适、嗅觉减退),且不同人群表现有差异,儿童有喂养困难、揉鼻子等表现且易出现鼻塞致睡眠打鼾等,成人表现典型但老年可能与其他慢性疾病咳嗽混淆,年轻成人若为变应性因素则与过敏原接触环境相关。
一、典型症状
1.咳嗽
是鼻后滴漏综合征最主要的症状。多为慢性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。咳嗽的机制是鼻部的炎性分泌物倒流至咽喉部,刺激咽喉部感受器引起咳嗽反射。例如,变应性鼻炎引起的鼻后滴漏综合征患者,常因接触过敏原后出现持续性或反复发作的咳嗽,咳嗽程度可轻可重,部分患者可能表现为刺激性干咳。
2.咳痰
患者常有咽喉部异物感,感觉有分泌物从鼻腔、鼻窦流到咽喉部,从而不断清喉,咳出少量黏液性痰。分泌物的量和性质因病因不同而有所差异,若为感染性因素导致的鼻后滴漏综合征,痰液可能会呈脓性;而变应性因素引起的,痰液多为清稀的黏液性。
二、伴随症状
1.鼻塞、流涕
部分患者可伴有鼻塞,鼻腔分泌物增多,可为清涕或脓涕。如果是感染性鼻后滴漏综合征,如细菌感染引起的鼻窦炎,流涕多为脓性,量较多;变应性鼻炎导致的鼻后滴漏综合征,流涕多为清涕,且常伴有打喷嚏等症状。例如,季节性变应性鼻炎患者在花粉季节时,会出现大量清涕、鼻塞等症状,同时伴有鼻后滴漏相关的咳嗽等表现。
2.咽喉不适
患者常感觉咽喉部有瘙痒感、异物感、灼热感等。长期的分泌物刺激咽喉部还可能导致咽喉部黏膜充血、水肿,出现咽干、咽痛等症状。比如,儿童患有鼻后滴漏综合征时,可能会频繁清喉,诉说咽喉部不舒服,影响正常的饮食和说话。
3.嗅觉减退
由于鼻腔分泌物长期潴留,影响了嗅区黏膜的功能,部分患者会出现嗅觉减退的情况。尤其是慢性鼻后滴漏综合征患者,嗅觉减退可能较为明显。例如,慢性鼻窦炎引起的鼻后滴漏综合征患者,可能会逐渐发现对气味的感知能力下降。
三、不同人群的表现差异
1.儿童
儿童鼻后滴漏综合征除了上述咳嗽、咳痰等表现外,还可能出现喂养困难。因为咽喉部不适可能导致儿童在吃奶或进食时出现呛咳、拒食等情况。另外,儿童的表达能力有限,可能会以揉鼻子、频繁清喉等行为来表现不适。而且儿童的鼻腔相对狭窄,分泌物潴留时更容易出现鼻塞等症状,影响呼吸,导致睡眠时打鼾、张口呼吸等情况,长期张口呼吸还可能影响面部发育,出现腺样体面容等。
2.成人
成人鼻后滴漏综合征患者的表现相对较为典型,但也可能因个体差异有所不同。例如,老年患者可能同时合并其他慢性疾病,如慢性支气管炎等,此时鼻后滴漏综合征引起的咳嗽可能与原有的慢性支气管炎咳嗽相混淆,需要仔细鉴别。而年轻的成人患者,如果是由于变应性因素引起的,可能与工作环境、生活环境中的过敏原接触密切相关,如在有宠物、花粉较多的环境中症状容易加重。