什么是鼻后滴漏综合征？

儿童鼻后滴漏综合征可能是由于慢性鼻炎导致的，也有可能是由于慢性鼻窦炎导致的，还有可能是由于腺样体肥大导致的，原因不同，处理方法不同。 1.慢性鼻炎 慢性鼻炎是一种鼻黏膜的慢性炎症，由于分泌物增多，常可导致分泌物向后倒流入鼻咽部，产生鼻后滴漏综合征的症状，治疗上应针对慢性鼻炎来进行治疗，可使用布地奈德等药物进行治疗。 2.慢性鼻窦炎 儿童若患有慢性鼻窦炎，尤其是蝶窦、筛窦的炎症，炎性分泌物可向后流入鼻咽部，发生鼻后滴漏综合征，治疗上可使用氯雷他定、布地奈德、糠酸莫米松等药物进行治疗。 3.腺样体肥大 腺样体肥大也可引起鼻咽部的分泌物的增加，从而产生鼻后滴漏综合征，治疗上可使用麻黄碱滴鼻，还可通过手术切除肥大的腺样体。 除以上疾病外，其他疾病也可导致儿童鼻后滴漏综合征，应及时就诊，查明原因，请医生予以处置。上述药物均需在医生指导下使用，避免错误使用造成不必要的伤害。

确诊鼻后滴漏综合征需要做X线检查鼻咽部内镜检查CT检查等。 1.X线检查 鼻窦X线摄片检查是否有鼻窦黏膜增厚等，对诊断有一定的帮助。 2.鼻咽部内镜检查 可查看鼻咽部黏膜有无水肿充血息肉等，有助于诊断鼻后滴漏综合征。 3.CT检查 CT检查是诊断鼻后滴漏综合征的重要手段，也是鼻后滴漏综合征手术前必须做的检查之一。 CT可以显示鼻息肉鼻后滴漏综合征的范围，为医生诊断和治疗鼻后滴漏综合征提供了重要的依据。

鼻后滴漏综合征需根据病因进行药物治疗或手术治疗，目的是减轻炎症，缓解症状。 药物治疗 1.治疗原则是抗感染， 改善鼻塞， 使窦口开放， 促进引流， 减轻炎症。 2.急性鼻窦炎的主要治疗为应用抗菌药物，效果欠佳或分泌物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症。 3.应用对革兰阳性菌革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周； 4.鼻吸入糖皮质激素3个月。 5.采用各种抗组胺药均有效果，首选无镇静作用的第2代抗组胺药。 6.鼻腔吸入糖皮质激素亦是变应性鼻炎的首选药物。变应原免疫治疗可能有效，但起效时间较长。 手术治疗 鼻窦炎保守治疗无效及鼻息肉患者可行功能性鼻内镜手术，清除病变，通过重建鼻腔鼻窦的通气引流，促进病变黏膜生理功能的恢复。

如果说儿童出现鼻后滴漏综合征，建议到耳鼻喉科就诊。 引起儿童鼻后滴漏综合征的原因是比较多的，比较常见的就是鼻炎，鼻窦炎，也有可能是因为鼻咽部的炎症反应导致的。症状比较多，比较常见的就是鼻塞流鼻涕，主要的表现就是鼻涕倒流，而且容易刺激到咽喉部，引起慢性咳嗽，或者是恶心呕吐。 在治疗方面，首先是需要做一下鼻咽喉镜检查血常规检测，评估一下炎症反应的病情程度，大部分患者可以考虑口服药物和鼻喷剂药物治疗。 同时需要用生理盐水冲洗鼻腔，治疗周期一般比较长，需要定期复诊。

根据患者的病史症状体征以及鼻镜和鼻咽镜检查所见做出鼻后滴漏的判断。 1.病史 有鼻炎鼻窦炎慢性咽炎等病史。 2.症状 有发作性或持续性咳嗽。 鼻后滴漏感咽部异物感及咽后壁黏液附着感。 经常需清喉，可伴鼻塞流涕及咽痒。 3.鼻咽部内镜检查鼻窦X线CT检查 鼻咽部内镜检查可见黏膜红肿充血黏液附着以及咽部红肿充血。 鼻窦X线片或鼻窦CT示鼻窦黏膜增厚，窦腔模糊不清或有液平面。

鼻后滴漏综合征多由鼻窦炎引起，多见于后组鼻窦炎如蝶窦后组筛窦，因此手术主要是开放蝶窦和后组筛窦。手术需在全麻下进行，在鼻内镜下收缩鼻腔，下鼻甲外移后使手术空间增大，中鼻甲内移后切除钩突，显露筛泡，用咬切钳逐个开放前组筛窦，到达中鼻甲基板后继续向后咬除，进入后组筛窦。 清理后组筛窦后再继续向后进入蝶窦，用蝶窦咬骨钳咬除蝶窦开口，扩大蝶窦开口，用吸引器将窦内的脓性分泌物吸出，清理后彻底止血，鼻腔填凡士林纱条和膨胀海绵，手术结束。

鼻后滴漏综合征可以通过局部用药输液手术等方法进行治疗。 1.局部用药：鼻后滴漏综合征是鼻腔在炎症的状态下脓性分泌物经鼻腔倒流，进入口咽部位，可以通过局部用药的方法治疗。常用的药物一般有布地奈德鼻喷雾剂丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，可以一定程度的改善症状。 2.输液：病情严重的患者也可以通过输液的方法治疗，常用的药物一般有注射用头孢曲松钠盐酸左氧氟沙星注射液等。这些药物可以起到抗炎的作用，能够使症状得到改善。 3.手术：如果爱美人士的症状特别严重，通过以上方法并不能够缓解，也可以选择鼻内镜手术治疗。

鼻后滴漏综合征指鼻部疾病引起的分泌物倒流至鼻后和鼻咽部，或者是反流性进入声门或者气管，导致咳嗽或者过敏。鼻后滴漏综合征患者应尽可能对基础性疾病实行如下特异性治疗： 1由普通感冒变应性鼻炎血管舒缩性鼻炎慢性鼻炎引起的鼻漏综合征，首选第一代抗组胺药和减充血剂，多数患者在初期治疗数天后至两周即可生效； 2变应性鼻炎引起的鼻后滴漏综合征采取各种抗组胺药物均有效果，首选无镇静作用的第二代抗组胺药，鼻腔吸入糖皮质激素为变应性鼻炎的首选药。改善环境避免接触变应原刺激是控制变应性鼻炎的有效措施，变应原免疫治疗也可能有效，但治疗时间较长； 3急性鼻窦炎主要采取抗菌药物，效果欠佳或分泌物较多时，可采用鼻腔吸入糖皮质激素或减充血剂减轻炎症。慢性鼻窦炎治疗采用以下方案，应用革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌和厌氧菌有效药物服药三周，口服第一代抗组胺药和减充血剂三周，鼻用减充血剂一周，鼻吸入糖皮质激素三个月。内科治疗效果不佳，可行负压引流穿刺或外科手术，鼻内经鼻窦镜通过治疗也可达到治愈鼻窦炎的目的。

鼻后滴漏综合征需根据病因进行药物治疗或手术治疗，目的是减轻炎症，缓解症状。 1.药物治疗 ①急性鼻腔鼻窦炎性疾病引起的鼻后滴漏综合征：治疗原则是抗感染， 改善鼻塞， 使窦口开放， 促进引流， 减轻炎症。急性鼻窦炎的主要治疗为应用抗菌药物，效果欠佳或分泌物多时可采用鼻腔吸入糖皮质激素及减充血剂减轻炎症。 ②慢性鼻窦炎引起的鼻后滴漏综合征：应用对革兰阳性菌革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗菌药物3周；鼻吸入糖皮质激素3个月。 ③变应性鼻炎引起的鼻后滴漏综合征：采用各种抗组胺药均有效果，首选无镇静作用的第2代抗组胺药。鼻腔吸入糖皮质激素亦是变应性鼻炎的首选药物。变应原免疫治疗可能有效，但起效时间较长。 2.手术治疗 鼻窦炎保守治疗无效及鼻息肉患者可行功能性鼻内镜手术，清除病变，通过重建鼻腔鼻窦的通气引流，促进病变黏膜生理功能的恢复。

鼻后滴漏综合征可通过一般治疗药物治疗手术治疗等方式进行改善。 1.一般治疗：鼻后滴漏综合征的患者如果病情不是很严重，可以通过一般治疗，多喝水促进代谢，并保持大便通畅，同时远离过敏原等方式进行改善。 2.药物治疗：鼻后滴漏综合征的患者可以服用药物来进行医治，比如布地奈德鼻喷雾剂糠酸莫米松鼻喷雾剂等，能够减轻爱美人士的症状。 3.手术治疗：如果病情比较严重，药物治疗无效，可以通过鼻内镜手术来进行改善。