尿失禁受妊娠与分娩、年龄、肥胖、疾病、药物、生活方式等多因素影响,妊娠分娩致盆底受损、年龄增长致机能衰退、肥胖增腹压、疾病干扰排尿、药物影响功能、生活方式不良等易引发尿失禁,不同人群需针对性预防与处理,如老年女性要控体重避增腹压动作,孕产妇要控体重锻炼盆底等。
一、妊娠与分娩相关因素
女性在妊娠期间,子宫逐渐增大,会对盆底肌肉和韧带产生较大的压力,这可能导致盆底功能受损,增加产后尿失禁的风险。而分娩过程中,尤其是难产、产程过长、胎儿过大等情况,会对盆底神经和肌肉造成直接的损伤,使得盆底支持结构薄弱,从而引发尿失禁。例如,有研究表明,经阴道分娩的产妇发生尿失禁的概率明显高于剖宫产的产妇。
二、年龄因素
随着年龄的增长,人体的各项机能逐渐衰退,对于女性而言,绝经后体内雌激素水平下降,会使尿道黏膜变薄、萎缩,尿道阻力降低,从而增加尿失禁的发生几率。老年人身体的肌肉力量减弱,包括盆底肌肉,也会导致控尿能力下降。比如,老年女性患压力性尿失禁的比例相对较高。
三、肥胖因素
肥胖者腹部脂肪堆积较多,会增加腹部压力,对盆底造成较大的压迫,使得盆底肌肉承受更大的负担,容易引发尿失禁。研究发现,体重指数(BMI)较高的人群,尿失禁的发生率明显高于正常体重人群。
四、疾病因素
1.泌尿系统疾病:如膀胱炎、尿道炎等炎症刺激,会导致膀胱的敏感性增高,出现尿频、尿急甚至尿失禁的症状。此外,前列腺增生等疾病在男性中较为常见,增生的前列腺会压迫尿道,引起排尿困难,长期的排尿困难会使膀胱过度充盈,进而导致压力性尿失禁。
2.神经系统疾病:像脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病,会影响到控制排尿的神经传导通路,使得膀胱的排尿功能调节失常,从而引发尿失禁。例如,脊髓损伤可能会破坏脊髓对排尿反射的正常控制。
五、药物因素
某些药物也可能导致尿失禁,比如一些利尿剂,会增加尿液的生成,使排尿次数增多;抗胆碱能药物可能会影响膀胱的收缩功能等。如果长期服用这些药物,可能会干扰正常的排尿功能,增加尿失禁的发生风险。
六、生活方式因素
1.长期便秘:便秘时,粪便在肠道内积聚,会增加腹压,进而对盆底造成压力,影响盆底肌肉的正常功能,容易引发尿失禁。
2.过度劳累:长期从事重体力劳动或者过度劳累,会使盆底肌肉疲劳,导致控尿能力下降。另外,长期吸烟的人,烟草中的成分会影响膀胱的功能,也可能增加尿失禁的发生几率。
对于特殊人群,例如老年女性,由于雌激素水平下降且盆底肌肉功能减弱,应注意保持健康的体重,避免长时间增加腹压的动作,如长期便秘等情况。如果出现尿失禁相关症状,应及时就医进行评估和相应的处理。而对于孕产妇,在孕期要注意合理控制体重,进行适当的盆底肌肉锻炼,分娩后要关注盆底功能的恢复情况,如有异常及时进行康复治疗。



