肺栓塞有多种临床表现，呼吸困难约占80%，多突然发生，不同人群表现有差异；胸痛约占70%，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛，不同人群表现不同；咯血约占30%，多为小量咯血；晕厥可为首发症状，发生率13%-26%；部分患者有烦躁不安等情绪；还有咳嗽、心悸、下肢肿胀疼痛等其他症状，下肢肿胀疼痛因肺栓塞与下肢深静脉血栓常为同一疾病不同阶段。
不同人群表现差异：儿童患者可能表现为呼吸急促，婴儿可能出现鼻翼扇动、呼吸频率明显增快等情况；老年人由于心肺功能相对较弱，呼吸困难可能更为明显，且可能伴有活动耐力下降，稍微活动就会加重呼吸困难症状。
胸痛
具体表现：约占70%，包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多为突然发生，疼痛部位不固定，可位于胸骨后或单侧胸部，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，是因为肺组织缺血、缺氧刺激胸膜引起。心绞痛样胸痛较少见，但疼痛剧烈，常伴有濒死感，多由冠状动脉痉挛导致心肌缺血引起，心电图可无特异性改变，易被误诊为冠心病。
不同人群表现差异：儿童患者表述胸痛可能不如成人准确，可能表现为哭闹、拒动等；老年患者胸痛可能不典型，容易被忽视，需仔细鉴别。
咯血
具体表现：常为小量咯血，大咯血少见，发生率约占30%。多在肺栓塞发生后24小时内出现，咯出的血一般为鲜红色，其发生机制是肺栓塞导致肺组织梗死，肺泡毛细血管破裂出血。
不同人群表现差异：儿童咯血相对少见，若发生可能提示病情较为严重；老年患者咯血可能与基础肺部疾病叠加，需注意与其他肺部疾病引起的咯血相鉴别。
晕厥
具体表现：可为肺栓塞的首发症状，发生率约占13%-26%。多为突然发生的意识丧失，可持续数秒至数分钟，可自行恢复，也可反复发作。发生机制主要是肺栓塞导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起。
不同人群表现差异：儿童发生晕厥可能与心肺发育不完善等因素有关，需警惕是否为肺栓塞等严重疾病引起；老年患者晕厥可能同时合并心脑血管疾病，要综合评估。
烦躁不安、惊恐甚至濒死感
具体表现：部分患者会出现烦躁不安、惊恐等情绪，甚至有濒死感，这与呼吸困难、胸痛等症状导致的身体不适以及对疾病的恐惧有关。
不同人群表现差异：儿童可能表现为哭闹、精神差等；老年患者可能因基础疾病多，对这种不适的耐受和表达可能与年轻患者不同，需关注其情绪和精神状态的变化。
其他症状
咳嗽：多为干咳或少量白痰，发生率约占37%-52%，是由于肺栓塞刺激气道引起。
心悸：发生率约占10%-18%，是因为肺栓塞导致心脏功能改变，如右心负荷增加等引起心律失常或心肌缺血，患者可感觉心跳加快、心慌等。
下肢肿胀、疼痛：约50%-70%的患者可出现下肢深静脉血栓形成，表现为患肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，浅静脉扩张等，这是因为肺栓塞与下肢深静脉血栓往往是同一疾病的不同阶段，即静脉血栓栓塞症的两种临床表现形式。
