带牙套是否拔牙视情况而定，牙齿拥挤严重（青少年及成人）、牙齿前突（各类人群）、牙齿咬合关系不良（不同年龄）时可能需拔牙；牙齿排列基本整齐（儿童早期、成人轻度不整齐）、牙弓与颌骨大小协调（各类人群）时通常不需拔牙。
一、需要拔牙的情况
1.牙齿拥挤严重
青少年群体：处于生长发育阶段的青少年，若牙齿排列非常拥挤，牙弓内没有足够的空间让牙齿正常萌出和排列整齐，这种情况下通常需要拔牙来创造空间。例如，通过拔除部分双尖牙（第一前磨牙或第二前磨牙），为其他牙齿的排齐提供空间，使得牙齿能够在矫正后排列得更加整齐美观，改善咬合关系。这是因为青少年的颌骨还有一定的生长潜力，拔牙后利用颌骨的生长改建可以更好地调整牙齿位置。
成人群体：成人的颌骨已经发育完成，如果牙齿严重拥挤，牙槽骨量不足以容纳所有牙齿，也往往需要拔牙来排齐牙齿。比如一些成人患者牙齿排列紧密，像重叠、扭转等情况较为严重，拔牙后通过正畸治疗可以重新排列牙齿，恢复正常的牙齿咬合和面部美观。
2.牙齿前突（龅牙）
各类人群：当存在牙齿前突，如上颌前突导致面部突度异常时，可能需要拔牙来内收前牙，改善面部侧貌。例如，拔除上颌的双尖牙，通过矫正力将前突的牙齿往后移动，减小面部前突的程度，使面部外形更加协调。这是因为前突的牙齿需要有空间后移，而拔牙提供的间隙可以让牙齿移动到合适的位置，从而改善咬合和面部外观。
3.牙齿咬合关系不良
不同年龄：对于存在深覆合、深覆盖等咬合关系不良的情况，如果通过其他矫正方法无法有效调整咬合，可能需要拔牙。比如深覆合比较严重时，拔除部分牙齿后，能够重新建立正常的上下牙齿咬合关系，保证咀嚼功能的正常发挥。无论是儿童、青少年还是成人，只要咬合关系不良且通过其他方式难以矫正，都可能需要考虑拔牙矫正。
二、不需要拔牙的情况
1.牙齿排列基本整齐
儿童早期：一些乳牙期或替牙期的儿童，牙齿只是轻度不整齐，颌骨有足够的空间来容纳牙齿，这种情况下通常不需要拔牙。例如，个别牙齿的轻度错位，通过简单的早期干预或者观察颌骨的生长发育，可能不需要拔牙就能达到较好的矫正效果。因为儿童在生长过程中颌骨还在发育，有一定的自我调整空间。
成人牙齿轻度不整齐：部分成人牙齿只是轻度的排列不齐，如轻微的拥挤或少量的前突，通过正畸治疗中的扩弓等方法可以开拓牙齿排列的空间，从而不需要拔牙就能排齐牙齿。比如一些成人只有一两颗牙齿稍微不整齐，通过扩弓等矫正手段就可以解决问题，恢复正常的牙齿排列和咬合。
2.牙弓与颌骨大小协调
各类人群：当牙弓的大小和颌骨的大小相协调时，牙齿有足够的空间排列整齐，这种情况下就不需要拔牙。例如，一些人的颌骨比较宽大，牙弓能够容纳所有牙齿，即使牙齿有轻微的不整齐，也可以通过矫正使牙齿排列整齐而不需要拔牙。无论是儿童还是成人，只要牙弓和颌骨大小匹配，就可能不需要拔牙进行矫正。
