慢性肺源性心脏病分为代偿期和失代偿期。代偿期表现为慢性咳嗽、咳痰、气促等，有不同程度发绀和肺气肿体征等；失代偿期包括呼吸衰竭（有呼吸困难加重、肺性脑病表现及相应体征）和右心衰竭（气促更明显、有相应症状和体征），不同年龄、生活方式、病史对其有影响。
代偿期：
症状：患者主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后可出现心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等。例如，长期慢性支气管炎的患者逐渐出现活动后气短，休息可缓解，同时伴有咳嗽、咳痰，痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血。
体征：可有不同程度的发绀和肺气肿体征，如桶状胸，肺部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音。心浊音界常因肺气肿而不易叩出，心音遥远，但肺动脉瓣区第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，多提示有右心室肥厚、扩大。
年龄因素影响：不同年龄段患者的表现可能有差异，老年患者可能基础疾病较多，症状可能更不典型，活动后气短等表现可能被其他基础疾病掩盖。儿童患者极为罕见慢性肺源性心脏病，若有相关先天性心脏病基础等情况，出现类似表现需高度警惕。
生活方式影响：长期吸烟的患者，其慢性支气管炎等基础疾病更易进展，从而增加慢性肺源性心脏病代偿期的发生风险，戒烟等健康生活方式干预对延缓病情进展重要。
病史影响：有慢性呼吸系统疾病病史，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等病史的患者，更易进入慢性肺源性心脏病代偿期，需长期监测病情。
失代偿期：
呼吸衰竭：
症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。例如，患者原有气促明显加重，不能平卧，伴有意识障碍等。
体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。
右心衰竭：
症状：气促更明显，心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。例如，患者出现下肢水肿，逐渐向上蔓延，伴有颈静脉怒张，肝脏淤血肿大伴压痛，肝-颈静脉回流征阳性等。
体征：颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。
年龄因素影响：老年患者在失代偿期时，各器官功能衰退，对缺氧和二氧化碳潴留的耐受性更差，肺性脑病等并发症发生风险更高，病情变化更迅速。儿童患者几乎无慢性肺源性心脏病失代偿期情况，若有相关严重基础疾病，病情进展极快，需紧急处理。
生活方式影响：失代偿期患者若仍继续吸烟等不良生活方式，会加重呼吸衰竭和右心衰竭的程度，应严格劝导患者改变不良生活方式。
病史影响：有长期慢性呼吸系统疾病病史且未良好控制的患者，进入失代偿期的风险更高，需重视原发病的规范治疗以延缓病情进入失代偿期。
