强直性脊柱炎可引发眼部、肺部、心血管系统、骨骼肌肉系统、神经系统等多部位并发症，儿童患者病情进展快易现特殊并发症，女性妊娠时病情可能变化，老年患者并发症更隐匿严重。
巩膜炎：也有一定发生率，患者可出现眼部疼痛、眼红等表现，同样与自身免疫紊乱导致的眼部组织炎症有关，会对眼部结构和功能产生不良影响。
肺部并发症
肺上叶纤维化：多见于病程较长、病情控制不佳的强直性脊柱炎患者。随着病情进展，炎症可累及肺部，导致肺上叶出现纤维化改变。患者可能逐渐出现咳嗽、气短等症状，活动耐力下降。肺部纤维化会影响肺的正常通气和换气功能，严重时可导致呼吸功能不全。其发生可能与强直性脊柱炎的慢性炎症累及肺部，引起纤维组织增生有关。
心血管系统并发症
主动脉瓣病变：强直性脊柱炎可累及心血管系统，其中主动脉瓣病变较为常见。患者可能出现主动脉瓣关闭不全等情况，轻度病变时可能无明显症状，随着病情进展，可能出现心悸、呼吸困难等心力衰竭相关表现。这是因为炎症累及主动脉瓣周围组织，影响瓣膜的正常结构和功能，长期可导致心脏负担加重，心功能受损。
传导阻滞：部分患者还可能出现心脏传导阻滞，影响心脏的正常节律，严重时可导致心律失常等严重心血管事件，需密切监测心电图变化。
骨骼肌肉系统并发症
脊柱畸形：这是强直性脊柱炎较为典型的并发症之一，多见于病程迁延不愈的患者。由于脊柱关节的炎症、破坏和骨质增生等病变，逐渐出现脊柱强直、驼背等畸形，严重影响患者的体态和活动功能，导致弯腰、转身等活动受限，生活自理能力下降。其发生与脊柱关节的慢性炎症导致的骨质破坏、韧带骨化等过程有关。
髋关节病变：约有1/4的强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛、僵硬、活动受限，严重时可导致髋关节畸形、残疾，使患者行走、站立等基本活动受到严重影响，极大降低生活质量。髋关节病变的发生是由于炎症累及髋关节滑膜和软骨，逐渐破坏关节结构所致。
神经系统并发症
马尾综合征：较为罕见但严重的并发症，是由于脊柱病变导致椎管内的马尾神经受压引起。患者可出现鞍区感觉障碍、大小便失禁、下肢肌力下降等症状，严重影响患者的二便功能和下肢运动功能，需要及时进行评估和干预。其发生机制主要是脊柱病变导致椎管狭窄，压迫马尾神经。
特殊人群方面，儿童强直性脊柱炎患者出现并发症的风险可能与成人有所不同，由于儿童处于生长发育阶段，病情进展可能更为迅速，更易出现脊柱畸形等骨骼肌肉系统并发症，且眼部并发症如葡萄膜炎等也需密切关注，因为儿童期的眼部炎症若未得到有效控制，可能对视力发育造成更严重的影响。女性强直性脊柱炎患者在妊娠期间，病情可能会有一定变化，并发症的发生情况也可能受到妊娠激素等因素的影响，需要在妊娠前后加强监测和管理。而老年患者由于机体功能衰退，出现心血管系统、肺部等并发症时，病情进展可能更为隐匿且严重，需要更加细致地观察和及时的医疗干预。
