咳嗽时肺部疼痛可能由多种因素导致，包括炎症刺激（如肺部感染性炎症、非感染性炎症）、胸膜受刺激（如胸膜炎）、肺部其他病变（如肺部肿瘤、肺部血管病变）以及肌肉骨骼因素（如胸部肌肉劳损、肋骨病变），不同因素有不同的相关人群及诱因等情况。
一、炎症刺激导致
肺部感染性炎症：当肺部发生细菌、病毒等感染引发肺炎时，炎症会刺激肺部的神经末梢。例如细菌性肺炎，病原体在肺部大量繁殖，引起肺泡及肺间质的炎症反应，炎症介质释放会刺激周围的神经，从而导致咳嗽时肺部疼痛。研究表明，肺炎患者咳嗽时肺部疼痛的发生率较高，炎症越严重，疼痛可能越明显。不同年龄段的人群都可能发生肺部感染性炎症，儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易感染病菌引发肺炎；老年人身体机能衰退，也较易受到病原体侵袭。
非感染性炎症：如间质性肺炎，是一种肺部间质的炎症性疾病，病因较为复杂，可能与自身免疫、环境因素等有关。炎症累及肺部组织，在咳嗽时会牵扯到炎症部位的组织，引起疼痛。不同性别在间质性肺炎的发病上无明显特异性差异，但不同生活方式人群发病风险不同，长期处于污染环境、接触粉尘等有害物质的人群患病风险较高。
二、胸膜受刺激引发
胸膜炎：各种原因引起的胸膜炎，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎等，炎症会累及胸膜。胸膜上分布着丰富的神经，当咳嗽时，胸廓的运动带动胸膜摩擦，刺激神经导致疼痛。结核性胸膜炎在青少年等人群中相对常见，有结核病史或密切接触结核患者的人群患病风险增加；化脓性胸膜炎往往有肺部感染蔓延等诱因。不同年龄、性别都可能发病，生活方式中不注意防护、机体抵抗力低下等情况易诱发。
三、肺部其他病变所致
肺部肿瘤：肺部的良性肿瘤或恶性肿瘤，当肿瘤生长到一定程度，侵犯周围组织时，咳嗽时会引起肺部疼痛。例如肺癌，肿瘤组织侵犯肺部组织、胸膜等，咳嗽时的机械刺激会引发疼痛。肺癌的发病与吸烟、长期接触致癌物质、有家族遗传倾向等因素有关，不同年龄均可发病，男性吸烟人群患病风险相对较高。
肺部血管病变：如肺栓塞，是由于肺动脉或其分支被血栓等堵塞，导致肺部血液循环障碍。咳嗽时可能会刺激到相关血管及周围组织引起疼痛。有长期卧床、下肢静脉血栓形成等情况的人群易发生肺栓塞，各年龄段均可发病，老年人相对更常见，女性在某些特殊时期（如孕期）也可能因血液高凝状态增加发病风险。
四、肌肉骨骼因素影响
胸部肌肉劳损：长期剧烈咳嗽或不当的咳嗽方式，可能导致胸部肌肉劳损。例如一些慢性咳嗽患者，由于频繁咳嗽，胸部肌肉反复收缩，引起劳损，在咳嗽时会感到肺部疼痛。各年龄、性别人群都可能发生，长期从事重体力劳动、有不良咳嗽习惯的人群更易出现。
肋骨病变：肋骨的骨折、炎症等病变，在咳嗽时也可能引起肺部区域的疼痛。比如肋骨骨折患者，咳嗽时胸廓的运动会使骨折部位刺激周围组织，产生疼痛感觉。不同年龄均可发生肋骨病变，外伤是导致肋骨骨折的常见原因，老年人骨质疏松时更易发生肋骨骨折，女性在更年期后骨质疏松风险增加。
