社区获得性肺炎的临床表现包括症状方面常见咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等，不同人群有差异；体征方面肺部可闻及湿啰音等。实验室检查有血常规中白细胞计数、CRP变化及病原学检查的痰涂片及培养、血清学检查、核酸检测等。影像学检查有胸部X线可见片状等阴影及胸部CT对不典型等情况更有优势。
一、临床表现
1.症状方面
常见症状：社区获得性肺炎患者通常会出现咳嗽、咳痰，部分患者可伴有脓性痰或血痰。同时可能有发热，体温可高可低，不同年龄段人群表现有所差异，儿童可能体温波动较大，成人多为中高热。还可能有呼吸困难，严重程度因病情而异，老年患者可能呼吸困难表现相对隐匿，需密切观察。
不同人群差异：儿童社区获得性肺炎除上述症状外，可能伴有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状，而老年患者可能基础疾病较多，肺炎症状可能被基础疾病掩盖，需仔细鉴别。
2.体征方面
一般体征：肺部可闻及湿啰音，病情较重时可能出现呼吸频率增快、发绀等。儿童患者检查时需注意呼吸频率是否增快，婴儿正常呼吸频率相对较快，若明显高于同龄正常范围需警惕肺炎。
二、实验室检查
1.血常规
白细胞计数：多数社区获得性肺炎患者白细胞计数可升高，中性粒细胞比例增高，提示存在细菌感染的可能。但也有部分患者，如病毒感染引起的肺炎，白细胞计数可能正常或降低。儿童患者血常规变化需结合年龄等因素综合判断，婴儿肺炎时白细胞变化可能不典型。
C反应蛋白（CRP）：CRP通常会升高，且其升高程度与感染的严重程度相关。在细菌感染导致的社区获得性肺炎中，CRP往往明显升高，而病毒感染时CRP一般轻度升高或正常，这对鉴别感染类型有一定帮助。
2.病原学检查
痰涂片及培养：留取合格的痰标本进行涂片革兰染色和培养，可帮助发现病原菌，指导抗生素的选择。但儿童留取痰标本较困难，可能需要采用其他方法，如气管吸取物等。
血清学检查：通过检测血清中病原体特异性抗体，如肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等抗体，若抗体滴度呈4倍以上升高，有助于明确病原体。对于儿童患者，血清学检查也是重要的病原学诊断手段之一。
核酸检测：采用分子生物学方法检测病原体核酸，如实时荧光定量PCR等，可快速、敏感地检测出病原体，尤其是对于一些难以培养的病原体，如病毒等，具有较高的诊断价值。
三、影像学检查
1.胸部X线
典型表现：可见肺部片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，可单肺或双肺受累。儿童社区获得性肺炎在胸部X线上可能表现为肺纹理增粗、模糊，或可见小片状阴影等。通过胸部X线可以初步判断肺炎的部位、范围等情况，是社区获得性肺炎诊断的重要依据之一，但对于一些早期或轻微的肺炎，可能需要结合胸部CT进一步明确。
2.胸部CT
优势：对于胸部X线表现不典型或需要更清晰了解肺部病变细节的患者，胸部CT有助于发现微小病变、了解病变的范围和性质等。在鉴别肺炎与其他肺部疾病，如肺结核、肺部肿瘤等方面有重要价值。尤其是对于老年患者，胸部CT能更准确地评估肺部情况。
