强直性脊柱炎有多种症状表现，包括多数患者早期出现晨僵，表现为晨起腰背部等部位僵硬、活动后渐缓且持续超30分钟；早期腰背部疼痛隐匿、可放射、休息或夜间加重；部分患者早期有外周关节受累，如髋、膝、踝等大关节肿胀、疼痛、活动受限，且不同性别、年龄患者表现有差异；部分患者早期出现眼部症状，如葡萄膜炎、虹膜炎，提示病情可能活动期。
一、晨僵
表现及原理：多数强直性脊柱炎患者早期会出现晨僵现象，表现为早晨起床后腰背部、骶髂部等部位僵硬，活动后可逐渐缓解。这是因为夜间睡眠时，炎症介质在局部积聚，导致关节周围组织炎症反应，早晨起床后活动少，炎症介质未及时代谢，从而引起僵硬。一般晨僵持续时间在30分钟以上，且活动后缓解不明显，随着病情进展，晨僵时间可能会延长。不同年龄、性别的患者均可能出现晨僵，青少年患者可能因生长发育等因素，晨僵表现可能与成年人有一定差异，但本质是炎症导致的关节活动受限相关。生活方式上，长期久坐、缺乏运动的人可能更容易出现晨僵加重的情况，有强直性脊柱炎家族史的人群相对更易发病，需警惕晨僵症状。
二、腰背部疼痛
表现及特点：早期腰背部疼痛是常见症状，疼痛位置多在腰骶部，呈隐匿性发作，疼痛性质可为钝痛、隐痛，逐渐加重。疼痛可放射至臀部、大腿后侧等部位。疼痛具有以下特点：休息时疼痛可能加重，活动后可稍有缓解，但过度活动又会使疼痛加剧；夜间疼痛较为明显，严重时可影响睡眠，这是因为夜间人体代谢减慢，炎症反应相对突出。不同年龄阶段的患者，腰背部疼痛的表现可能略有不同，青少年患者可能疼痛部位相对不典型，而成年患者疼痛定位相对更准确。女性患者在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能对疼痛有一定影响，生活方式中长期弯腰劳作等可能诱发或加重腰背部疼痛，有强直性脊柱炎病史的患者更需关注疼痛变化。
三、外周关节症状
常见外周关节及表现：部分患者早期可出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。例如髋关节受累时，患者可能出现行走困难，上下楼梯费力；膝关节受累时，膝关节会有肿胀、疼痛，屈伸活动受限。不同性别患者外周关节受累情况可能有差异，一般男性外周关节受累相对较常见。青少年患者外周关节症状可能更易被忽视，因为青少年正处于生长发育阶段，可能将关节疼痛等症状误认为是生长痛等，生活方式中运动损伤等可能与外周关节症状混淆，有强直性脊柱炎家族史且外周关节出现不明原因疼痛、肿胀等症状时需及时排查。
四、眼部症状
眼部表现及意义：部分强直性脊柱炎患者早期可出现眼部症状，如葡萄膜炎、虹膜炎等。表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。眼部症状的出现提示病情可能处于活动期，需要引起重视。不同年龄患者眼部症状表现相似，但儿童患者由于表达能力有限，可能需要更仔细的观察。女性患者在眼部症状发生时，需考虑自身激素等因素对眼部的影响，生活方式中长时间用眼等可能与眼部症状加重有关，有强直性脊柱炎病史且出现眼部不适时应及时就医。
