强直性脊柱炎评估涵盖影像学指标（观察骶髂关节骨质破坏等及脊柱方形椎等情况）、功能状态评估（BASFI评分反映功能受限、脊柱活动度检查如Schober试验等）、症状活动度评估（ASDAS评分结合炎症指标和主观症状）、全身表现及并发症考量（关节外表现及全身状况不佳反映病情严重）、不同人群特点影响（女性病情进展隐匿需细致监测，老年合并骨质疏松等，吸烟史患者吸烟加重病情需考虑并建议戒烟）。
一、影像学指标评估
1.1骶髂关节影像学检查：通过骶髂关节的X线、CT或MRI检查，观察骨质破坏程度、关节间隙狭窄情况及有无新骨形成等。例如，X线检查中骶髂关节炎按纽约标准分为0-Ⅳ级，Ⅳ级提示关节严重破坏、融合，病情较严重；MRI检查能更早发现骶髂关节的炎症改变，对早期病情评估有重要意义。
1.2脊柱影像学：脊柱的X线或CT检查可观察椎体是否出现方形椎、竹节样变等情况，椎体间骨桥形成越多，提示脊柱强直程度越重，病情越严重。
二、功能状态评估
2.1BASFI评分（强直性脊柱炎功能指数）：该评分通过患者对日常活动（如穿衣、弯腰、行走等）的自我评估来反映功能受限程度，评分越高表明患者的身体功能受损越严重，疾病对生活影响越大。
2.2脊柱活动度检查：如Schober试验，测量患者直立位时耻骨联合上10cm处及第7颈椎棘突下10cm处的距离，弯腰时两测点间距的增加量小于5cm则提示脊柱活动受限明显，病情较重；枕墙距检查也是评估脊柱后凸畸形的指标，若患者仰卧位时枕部不能接触墙面，说明脊柱后凸畸形较严重。
三、症状活动度评估
3.1ASDAS评分（强直性脊柱炎疾病活动度评分）：结合C反应蛋白（CRP）等炎症指标水平及患者的背痛、僵硬等主观症状进行评分，评分越高表示疾病活动度越高，病情处于更活跃、严重的状态，炎症对关节的破坏风险更大。
四、全身表现及并发症考量
4.1关节外表现：若患者出现眼部葡萄膜炎、主动脉瓣病变等关节外并发症，提示病情累及范围广且可能处于较严重阶段，需积极干预以控制病情进展，避免并发症进一步加重。
4.2全身状况：严重的强直性脊柱炎患者可能伴有消瘦、贫血等全身状况不佳的表现，反映疾病对机体的消耗及病情的严重性，需综合评估并制定相应治疗方案。
五、不同人群特点影响
5.1女性患者：女性强直性脊柱炎患者病情进展速度可能与男性有所不同，部分女性可能在早期症状不典型但病情进展隐匿，需更细致监测影像学及功能指标，早期发现病情变化并干预，避免延误治疗导致严重畸形等后果。
5.2老年患者：老年强直性脊柱炎患者常合并骨质疏松等问题，病情严重时脊柱畸形可能导致行动困难及骨折风险增加，在评估病情严重程度时需同时关注骨质疏松情况及骨折风险，治疗时需兼顾病情控制与骨质疏松防治。
5.3有吸烟史患者：吸烟会加重强直性脊柱炎病情进展，此类患者即使影像学等指标看似病情程度中等，但因吸烟因素可能加速关节破坏等，在区分严重程度时需考虑吸烟对病情的不良影响，建议患者戒烟以利于病情控制。
