强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，侵犯脊柱及外周关节等，发病与遗传、感染、环境有关，有相应临床表现，通过临床表现、影像学、实验室检查诊断，非药物治疗有功能锻炼、物理治疗，药物治疗用非甾体抗炎药等，特殊人群需个体化管理，要早期诊断、规范治疗以控病情、提高生活质量。
发病原因
遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的风险明显高于阴性者，且有家族聚集倾向，若家族中有强直性脊柱炎患者，其他成员患病风险增加。
感染因素：某些病原体感染可能参与发病，如肺炎克雷伯菌等，可能通过分子模拟机制，诱发异常免疫反应攻击自身组织。
环境因素：潮湿、寒冷的环境可能是诱因之一，长期处于此类环境中，机体免疫力可能受影响，增加患病几率。
临床表现
脊柱症状：早期常表现为下腰部或臀部疼痛、僵硬，呈隐匿性、间歇性，一般夜间或休息时加重，活动后缓解，随着病情进展，脊柱活动度逐渐受限，晚期可出现脊柱畸形，如驼背、脊柱强直等。
外周关节症状：可累及髋关节、膝关节、踝关节等外周关节，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，髋关节受累较为常见，可导致关节功能障碍。
关节外表现：部分患者可出现眼葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、肺上叶纤维化等关节外表现，眼葡萄膜炎可出现眼睛红肿、疼痛、视力下降等症状；肺上叶纤维化可表现为咳嗽、气短等。
诊断方法
临床表现：医生会详细询问病史，了解症状特点及病程，检查脊柱及外周关节活动度等。
影像学检查：
X线检查：早期可见骶髂关节骨质疏松、关节面模糊等，晚期可见骶髂关节融合、脊柱呈“竹节样”改变。
CT检查：对骶髂关节病变的诊断较X线更敏感，可更早发现骶髂关节的细微病变。
磁共振成像（MRI）：早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症等病变，有助于早期诊断。
实验室检查：HLA-B27检测阳性对诊断有辅助意义，但并非绝对，还会检查红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标，多数患者这些指标会升高，提示体内存在炎症反应。
治疗与管理
非药物治疗：
功能锻炼：患者应进行适当的体育锻炼，保持脊柱的正常生理曲度，如游泳、俯卧撑、深呼吸等运动，有助于维持关节功能，增强肌肉力量。
物理治疗：热疗、按摩、针灸等物理治疗方法可缓解疼痛和肌肉痉挛，改善关节功能。
药物治疗：常用药物有非甾体抗炎药（如塞来昔布等），可缓解疼痛和炎症；改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶等）；生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂等），对病情活动度较高的患者效果较好。
对于特殊人群，如儿童患者，由于正处于生长发育阶段，治疗时需更加谨慎，应在专业医生指导下进行，密切关注药物对生长发育的影响；女性患者在妊娠期间病情可能会有变化，需在妇产科和风湿科医生共同管理下进行治疗，注意药物对胎儿的潜在影响；老年患者常合并其他基础疾病，用药时要考虑药物相互作用及对肝肾功能的影响等。总之，强直性脊柱炎需要早期诊断、规范治疗，并根据不同人群的特点进行个体化管理，以控制病情进展，提高生活质量。
