小儿肾积水1cm是否需动手术需综合病因、肾脏功能、患儿临床表现等多方面因素判断，若为生理性可能暂不需手术，若为病理性尿路梗阻等情况且肾实质有变薄趋势、伴感染或影响生长发育等则可能需手术，需专业医生全面评估后制定个体化方案并密切随访调整。
一、首先看肾积水的病因
1.生理性因素：对于一些小婴儿，可能存在生理性的肾盂扩张，这种情况肾积水1cm可能是生理性的，一般不需要立即手术。比如部分胎儿期发现的肾盂分离，出生后可能会有一定程度的自行缓解，需要定期超声随访观察肾盂分离的变化情况。因为婴儿处于生长发育阶段，肾脏等器官也在不断发育完善，生理性因素导致的轻度肾积水有自行恢复的可能。
2.病理性因素
尿路梗阻：如果是由于尿路梗阻引起的肾积水1cm，就需要密切关注梗阻的原因及发展情况。例如先天性肾盂输尿管连接部梗阻等情况，虽然目前肾积水1cm，但如果梗阻持续存在，可能会逐渐影响肾脏功能，需要根据后续复查的情况以及患儿的具体表现来决定是否手术。因为尿路梗阻若不及时处理，长期可能导致肾实质变薄，影响肾脏的滤过和排泄等功能，对小儿的生长发育产生不良影响，特别是随着小儿年龄增长，肾脏功能需求增加，梗阻的危害可能会逐渐显现。
二、其次看肾脏功能情况
1.肾功能评估：需要通过肾功能检查等手段评估肾脏的滤过功能等情况。如果肾功能暂时不受影响，可能可以先采取保守观察的方式，但要定期复查超声等检查，监测肾积水的变化以及肾脏结构和功能的改变。因为肾功能的评估对于判断肾积水的严重程度和预后非常重要，早期发现肾功能的异常变化能及时采取合适的干预措施。
2.肾脏结构变化：除了看肾积水的程度，还要观察肾脏实质的厚度等结构变化。如果肾实质厚度正常，肾积水1cm可以先保守观察；但如果肾实质有变薄趋势，即使肾积水目前是1cm，也可能需要考虑手术干预，因为肾实质变薄意味着肾脏的储备功能等已经受到一定影响，长期下去可能会导致更严重的肾脏功能损害。
三、最后看患儿的临床表现
1.有无感染等表现：如果小儿肾积水1cm同时伴有泌尿系统感染等临床表现，如发热、尿频、尿急、尿痛等，一般需要积极处理，可能需要在控制感染的基础上考虑手术等干预措施。因为泌尿系统感染会加重肾脏的损害，如果不及时处理感染并解决肾积水的问题，会使病情进一步恶化，影响小儿的健康。
2.生长发育情况：对于小儿来说，生长发育也是需要考虑的重要因素。如果小儿在生长发育过程中，肾积水1cm没有自行缓解的趋势，并且有逐渐加重的迹象，或者对肾脏功能有潜在的不良影响趋势，也需要根据具体情况考虑手术治疗。因为小儿处于生长发育阶段，肾脏功能的正常对于其整体的生长、代谢等多方面都至关重要，要确保小儿能够健康成长。
总之，小儿肾积水1cm是否需要动手术不能一概而论，需要综合病因、肾脏功能情况、患儿临床表现等多方面因素，由专业医生进行全面评估后制定个体化的诊疗方案。在整个过程中，要密切随访观察，根据小儿的具体情况及时调整治疗策略，以保障小儿的肾脏健康和正常生长发育。
