接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外源性物质引发的炎症反应，有原发性刺激物和接触性致敏物两类病因，发病机制不同，临床表现分急性、亚急性和慢性，通过接触史和临床表现诊断，需与急性湿疹、丹毒鉴别，治疗要脱离接触物并依病情采取相应措施，预防需避免接触致敏或刺激物、采取防护措施，特殊人群要加强防护和谨慎用药。
病因与发病机制
病因：引起接触性皮炎的物质种类繁多，可分为原发性刺激物和接触性致敏物。原发性刺激物无个体选择性，任何人接触后均可发生，如强酸、强碱等化学物质；接触性致敏物则只发生在少数具有过敏体质的人身上，如某些植物（漆树等）、化妆品、金属饰品（镍等）、药物（磺胺、青霉素等）等。
发病机制：原发性刺激物引起的是非免疫性反应，当接触较强的原发性刺激物后，皮肤在短时间内就会出现炎症反应。而接触性致敏物是典型的Ⅳ型变态反应，致敏物作为半抗原与皮肤角质细胞内的载体蛋白结合形成完全抗原，刺激机体免疫系统，使T淋巴细胞致敏，当机体再次接触相同致敏物时，致敏的T淋巴细胞被激活，释放多种细胞因子，引起炎症反应。
临床表现
急性接触性皮炎：起病较急，在接触部位发生边界清楚的红斑、丘疹，重症时可出现水疱或大疱，水疱破裂后呈糜烂面，偶可发生组织坏死。患者常自觉瘙痒、灼热或胀痛感。例如，接触强酸后，皮肤迅速出现红斑、水疱，伴有剧烈疼痛。
亚急性和慢性接触性皮炎：由急性炎症减轻或处理不当迁延而来，表现为局部皮肤轻度红斑、丘疹，境界不清楚，或皮肤轻度增厚、苔藓样变。如长期接触含镍的金属饰品，皮肤逐渐出现慢性炎症表现，局部皮肤粗糙、增厚。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据接触史、典型临床表现来诊断。医生会询问患者接触过的物质、发病的时间、部位等情况，再结合皮肤的表现进行判断。例如，患者有明确的化妆品接触史，接触部位出现红斑、瘙痒等表现，就可考虑为化妆品引起的接触性皮炎。
鉴别诊断：需与急性湿疹相鉴别，急性湿疹无明显的接触史，皮疹多形性，对称分布，瘙痒剧烈等；还需与丹毒相鉴别，丹毒一般有全身症状，如发热、寒战等，局部皮肤红肿界限清楚，常有淋巴管炎等表现。
治疗与预防
治疗：首先要寻找病因，迅速脱离接触物。然后根据病情轻重采取相应的治疗措施，轻度的接触性皮炎可外用糖皮质激素霜剂，如地奈德乳膏等；如果病情较重，出现广泛的红斑、水疱等，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，必要时可短期口服糖皮质激素。
预防：对于易发生接触性皮炎的人群，要尽量避免接触已知的致敏物或刺激物。在接触可能有刺激性或致敏性的物质时，可采取防护措施，如佩戴手套等。例如，对镍过敏的人应避免佩戴含镍的首饰；从事化工工作的人员应做好防护，避免皮肤直接接触强酸强碱等化学物质。特殊人群如儿童，由于皮肤较为娇嫩，在接触可能的致敏物或刺激物时更应加强防护，一旦发生接触性皮炎，应及时就医，避免自行滥用药物。老年人皮肤屏障功能减弱，也更容易发生接触性皮炎，在日常生活中要注意选择温和的洗护用品，避免接触刺激性物质，发生接触性皮炎后要谨慎用药，遵循医生的建议。
