实验室检查包括血常规（部分患者有轻度贫血等，ESR和CRP活动期升高）、HLA-B27（阳性率高但非确诊依据）、免疫球蛋白（部分升高，与免疫反应相关）；影像学检查有X线（骶髂关节和脊柱有相应病变表现）、CT（骶髂关节和脊柱病变显示更清晰）、MRI（更早发现骶髂关节和脊柱早期病变及活动度情况），不同年龄、性别、生活方式等因素会对各项检查结果及病情判断产生影响。
一、实验室检查
1.血常规：部分患者可有轻度贫血，白细胞及血小板一般正常，活动期患者血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可升高，这两项指标常反映疾病的活动度，若数值升高提示病情处于活动阶段，不同年龄、性别患者可能因基础健康状况不同而有差异，比如老年患者本身可能存在基础疾病，血常规结果需结合整体情况判断。
2.HLA-B27：强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高，约90%左右，但HLA-B27阳性不一定就患有强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能完全排除该病，其对强直性脊柱炎的诊断有一定辅助价值，不同性别、年龄人群HLA-B27检测结果的意义相对一致，主要是作为辅助诊断的参考指标之一。
3.免疫球蛋白：部分患者血清免疫球蛋白可升高，尤其是IgA，免疫球蛋白的变化与疾病的免疫反应相关，不同生活方式人群，如长期吸烟的患者可能因烟草刺激免疫功能，影响免疫球蛋白水平，对病情评估有一定帮助。
二、影像学检查
1.X线检查：
骶髂关节：早期可表现为骶髂关节间隙模糊、轻微狭窄等，随着病情进展，可出现关节面硬化、骨质侵蚀、间隙狭窄甚至融合等改变，不同年龄患者骨骼发育情况不同，儿童患者X线表现可能与成人有所差异，需结合年龄特点判断病情严重程度，老年患者可能因骨质退变等基础情况影响对骶髂关节病变的观察。
脊柱：可见椎体方形变、椎小关节模糊、融合，脊柱呈“竹节样”改变等，脊柱的X线表现对于评估脊柱受累情况至关重要，生活方式中长期伏案等可能加重脊柱病变的发展。
2.CT检查：
骶髂关节：相较于X线，CT检查对骶髂关节病变的显示更为清晰，能更早发现骶髂关节的细微病变，如早期的软骨下骨板侵蚀、小囊变等，对于诊断早期强直性脊柱炎有重要意义，不同性别患者在CT图像上的表现差异不大，但需结合病史等综合判断，有既往外伤等病史可能影响对骶髂关节病变的解读。
脊柱：可更清晰显示脊柱椎体、小关节等部位的病变情况，有助于评估脊柱受累程度，年龄较小的患者脊柱尚未完全发育成熟，CT检查时需注意辐射剂量等问题。
3.MRI检查：
骶髂关节：能更早发现骶髂关节的骨髓水肿、滑膜炎症等早期病变，对于早期诊断和评估疾病活动度价值较高，不同生活方式中经常剧烈运动的患者可能因关节劳损等影响MRI对病变的判断，需详细询问病史进行鉴别，女性患者在生理期等特殊时期可能对MRI检查结果无特殊影响，但需告知医生相关情况。
脊柱：可显示脊柱骨髓水肿、韧带炎症等情况，对判断脊柱病变的活动程度有重要作用，老年患者脊柱MRI检查时需注意是否有金属内固定物等情况，若有则需特殊处理检查方式。
